Как долго длится кесарево сечение и от чего зависит продолжительность операции?

Эпидуральная анестезия и общий наркоз

Методом первого выбора рекомендуется спинномозговая анестезия. При спинальном наркозе препараты длинной и очень тонкой игрой вводятся в субарахноидальное пространство позвоночника, омывают не только корешки нервов, но и спинной мозг, в результате чего удается достичь довольно быстрого и стойкого обезболивающего эффекта. Онемение нижней части тела женщина после пункции начинает испытывать уже через 5-7 минут, и врачи могут приступать к операции.

Если спинальная анестезия по каким-то причинам женщине противопоказана либо роженица сама от нее отказалась, вводят общий наркоз. Он требует немного больше времени, чем спинальный. Сначала женщине сделают внутривенный укол анестетика. После того, как она уснет, в трахею введут трахеальную трубку и подключат ее к аппарату искусственной вентиляции легких.

Этот процесс более трудоемкий, зависит от мастерства анестезиолога и показателей жизнедеятельности пациентки – ее давления, пульса. Если осложнений на этой стадии не возникает, врачи-хирурги могут приступить к операции примерно через 10 минут после начала работы анестезиолога.

Эпидуральная анестезия предусматривает введение лекарственных препаратов в одноименное (эпидуральное) пространство позвоночного столба. Временные затраты на достижение обезболивающего эффекта выше, чем при других видах анестезии – до 25 минут. Экстренное кесарево сечение проводят под общим наркозом, при плановой операции есть варианты выбора.

Продолжительность хирургического вмешательства

Среди рожениц актуален вопрос, сколько длится операция кесарево сечение по времени. В среднем, продолжительность составляет от 30 мин. до 1,5 ч. Огромную роль играет вид обезболивающего.

Watch this video on YouTube

Временные рамки такие:

• Местная анестезия. На введение обезболивающего уходит до 20 мин., на извлечение новорожденного – от 7 до 10 мин. Антисептическая обработка мягких тканей живота, наложение швов занимают 20 − 40 мин. Общее время – 1 − 1,5 ч.
• Общий наркоз. Продолжительность кесарева сечения в первый раз составляет от 25 до 40 мин. При повторном может занять намного больше времени, так как швы способны препятствовать быстрому рассечению огрубевших тканей живота.
• По модификации Штарка разрешение родов вынужденным методом длится от 15 до 20 мин. Малыша извлекают уже через 2 мин. после разреза.

До операции: выбор анестезии, подготовка

Кесарево сечение – серьезная операция, требующая анестезии. При плановом родоразрешении обычно используют метод анестезии, позволяющий маме бодрствовать и осознавать, что происходит.

Кесарево сечение в большинстве случаев (до 95%) проводят с помощью проводниковой (спинальной или эпидуральной) анестезии.

Обезболивают только нижнюю часть тела, и сразу после появления малыша на свет мама может взять его на руки.

Если оперативные роды экстренные, то может потребоваться общая комбинированная анестезия (эндотрахеальный наркоз).

До начала операции бреют лобок и размещают катетер для оттока мочи, чтобы наполненный мочевой пузырь не давил на матку. Это также снижает риск его повреждения. Потом, после введения обезболивающих препаратов в спинномозговой канал, женщину укладывают и загораживают нижнюю часть тела небольшой ширмой.

Кесарево сечение сегодня проводят через горизонтальный разрез над лобком.

Вертикальный разрез от лобка до пупка используется только в очень экстренных случаях, чтобы быстро достать младенца.

Если прежние роды тоже были оперативными, проводят иссечение старого рубца и делают новый разрез на том же месте.

Свежие новости

30 апреля, 16:20     
В Улан-Удэ в шестой раз привезут Благодатный огонь
Святыню доставят в столицу Бурятии 3 мая.

30 апреля, 16:12      52
5 фактов о нововведениях мая
О штрафах и выплатах – далее.

30 апреля, 15:59      94
В Улан-Удэ военнослужащие написали «Диктант Победы»
Вопросы касались ключевых событий Великой Отечественной и биографии со…

30 апреля, 15:51      193
В Бурятии большегрузы раздавили региональную трассу
На дороге «Улан-Удэ – Романовка – Чита» ввели ограничение.

30 апреля, 15:29      152
В Бурятии министра по развитию Дальнего Востока удивили искусственной кожей
Алексей Чекунков посетил промпарк.

30 апреля, 14:54      230
В Улан-Удэ полицейские, медики и коммунальщики ищут бездомных
В республике проходит операция БОМЖ.

30 апреля, 14:50      1 536
В Бурятии одинокие матери получат новые выплаты
В Госдуму внесли поправки о ежемесячном пособии на детей и подростков …

30 апреля, 12:54      837
В Улан-Удэ наконец-то увеличат режим работы трамваев
Продленный график будет действовать в течение пяти месяцев.

30 апреля, 12:24      337
«Барышня-крестьянка»: Зачем пикировать рассаду?
Спросим специалиста.

30 апреля, 12:18      1 773
В Бурятии нашли пропавших подростков
Напомним, они сбежали из села почти неделю назад.

30 апреля, 12:02      262
«Великий и могучий»
Продолжаем изучать устойчивые выражения.

30 апреля, 11:40      203
Клиенты Tele2 на Дальнем Востоке в марте скачали в 1,7 раза больше трафика, чем на самоизоляции
Пользователи стабильно увеличивают потребление мобильного интернета.

Оптимальные сроки

Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности
. Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.

При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.

Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.

Подготовка к операции

Роженицу, которой назначили плановое кесарево, обычно направляют в больницу примерно за неделю до операции. Если же женщина хочет остаться дома, то она может прийти в больницу в день, когда будет проходить операция. Но это допустимо только при отсутствии сильных осложнений и при хорошем здоровье матери и ребенка.

Послеоперационный период

После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.

Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж , который значительно облегчит состояние при ходьбе.

Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.

На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.

На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.

Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.

Беременность через 4-5-6 месяцев

В некоторых парах случается так, что девушка забеременела через 4 месяца после кесарево. Если бы зачатие произошло после естественных родов, то этот промежуток был бы достаточным для восстановления организма, но после оперативного извлечения младенца такого периода времени крайне мало.

Стоит понимать, что сам процесс вынашивания плода у женщин, которые ранее рожали путем КС, отличается от тех, чьи малыши появились естественным путем. Именно поэтому, если случилось так, что женщина забеременела через 5 месяцев после кесарева, то их гинекологи или акушеры ставят на особый учет и контроль.

Даже если женщина забеременела через 6 месяцев после кесарева, она попадет в группу риска как пациентка, которая чрезмерно склонна к преждевременным родам. Особенность наблюдения заключается в том, что будущей матери придется посещать гинеколога в ЖК несколько раз в неделю, сдавать дополнительные анализы и чаще делать ультразвуковую диагностику матки на ранних сроках.

Обязательно необходимо делать УЗИ

Также тех, кому удалось забеременеть через полгода после кесарева, обследуют на предмет обнаружения места прикрепления плаценты, и в большинстве случаев она находится именно месте рубца. Это приведет к тому, что она будет более интенсивно развиваться, и матка излишне растянется.

Если женщина задается вопросом: забеременела через 6 месяцев после кесарева, что делать, врачи советуют следовать всем рекомендациям гинеколога, при условии, что будущая мама хочет сохранить ребенка

Очень важно в период третьего триместра проходить все назначенные УЗИ, поскольку в этот период плод растет интенсивнее всего. Также врач при каждом осмотре должен прощупывать рубец, отмечать наличие или отсутствие болей

Зачастую таким будущим мама показан курсовой прием спазмолитических лекарственных препаратов, а также витаминных комплексов, которые помогут снять боли и восполнить все недостающие элементы в организме. Для улучшения общего состояния следует правильно питаться и соблюдать режим дня.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение

В подавляющем большинстве случаев оперируют женщин в плановом порядке при доношенной беременности. Доктора стараются провести операцию на сроке 39-40 недель.

Но может быть и другой срок планового родоразрешения, что зависит от показаний к операции, особенностей течения беременности и ее осложнений у каждой конкретной пациентки, индивидуальных особенностей женщины, состояния малыша.

Например, большинство операций по поводу чисто ягодичного предлежания плода или из-за несостоятельного рубца на матке проводятся в 39-40 недель.

А вот при предлежании плаценты и опасности развития жизнеугрожающего кровотечения доктора вполне могут планово прооперировать пациентку в 37-38 недель.

Почему возникают патологии и как вовремя их заметить

Патологическими являются гнойные выделения, в какой бы послеродовый период они не начались. Причиной гнойных выделений чаще всего является инфицирование, в результате чего возникает воспалительный процесс. Часто выделения с примесью гноя сопровождаются повышением температуры тела и болью в нижней части живота тянущего характера. Внешний вид таких лохий напоминает тягучую смесь.

Также к патологиям следует причислись и водяные полупрозрачные выделения, по консистенции напоминающие воду. Они могут являться признаком гарднереллеза (бактериального вагиноза) или отделения жидкости из лимфатических и кровеносных сосудов.

Ход операции кесарева сече­ния

При плановой операции кесарева сече­ния беременная поступает в родиль­ный дом за несколько дней до предпо­лагаемой даты операции. В стационаре проводится дополнительное обследо­вание и медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода; проводится кардиотокография (регистрация сердцебиений плода), ультразвуковое исследование. Предпо­лагаемая дата операции определяется исходя из состояния матери и плода, и, естественно, учитывается срок бере­менности. Как правило, плановая операция проводится на 38-40-й неделях беременности.

За 1-2 дня до операции беремен­ную обязательно консультирует тера­певт и анестезиолог, который обсужда­ет с пациенткой план обезболивания и выявляет возможные противопоказа­ния к различным видам анестезии. Ле­чащий врач накануне родов разъясня­ет примерный план операции и воз­можные осложнения, после чего бере­менная подписывает согласие на про­ведение операции.

На ночь перед операцией женщи­не делается очистительная клизма и, как правило, назначают снотворное. Утром перед операцией снова очища­ют кишечник и затем ставят мочевой катетер. В день накануне операции бе­ременной нельзя ужинать, в день опе­рации нельзя ни пить, ни принимать пищу.

В настоящее время при проведении операции кесарева сечения наиболее часто проводится региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. Пациентка при этом находится в созна­нии и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, прило­жить его к груди.

В некоторых ситуациях использует­ся общее обезболивание.

Продолжительность операции, в зависимости от методики и слож­ности, в среднем составляет 20-40 ми­нут. По окончании операции на ниж­ний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Нормальная кровопотеря при са­мопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл, такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом жен­щины. При кесаревом сечении крово­потеря несколько больше физиологи­ческой: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл, поэтому во время операции и в послеоперационный пе­риод производится внутривенное введение кровезамещающих растворов: плазмы крови, эритроцитарной массы, а иногда и цельной крови – это зави­сит от количества потерянной во вре­мя операции крови и от исходного сос­тояния роженицы.

Что влияет на продолжительность выделений после беременности

После возвращения домой одним из желаний молодой матери (после мечты выспаться и поесть) является потребность как можно быстрее избавиться от выделений и смены прокладок, ведь все это становится помехой интимному общению. Поэтому женщина всегда задается вопросом: сколько времени продолжаются выделения после родов?  На самом деле сроки восстановления матки у каждой роженицы бывают разными, ведь на их продолжительность влияет не только течение самих родов, но и индивидуальные особенности женского организма. Как правило, лохии длятся около месяца, хотя у некоторых женщин они продолжают выделяться еще неделю или две. Влияет на продолжительность выделения лохий и процесс грудного вскармливания, ведь частые кормления провоцируют более сильные маточные сокращения.

Если по прошествии полутора месяцев женщина наблюдает у себя кровяные выделения после родов, ей необходимо обратиться к гинекологу, чтобы пройти обследование. Резко увеличившийся объем выделений скорее всего насторожит врача. Он определит причины затянувшегося периода восстановления и решит, что предпринять, поскольку слишком длительная кровопотеря чревата для молодой матери определенными проблемами.

Максимальная продолжительность выделения лохий не должна превышать двух месяцев. И если этот период затянулся, принять меры будет необходимо. Если период выделений был слишком кратковременным — это также повод показаться врачу. Возможно, организм роженицы действительно восстановился быстрее, чем обычно. Но гораздо чаще кратковременные лохии бывают связаны с патологическим процессом — скоплением крови в матке и невозможностью вывести ее наружу. В таком случае молодую маму необходимо госпитализировать, чтобы помочь ее организму очиститься от остаточных явлений и не спровоцировать воспалительный процесс.

Популярные вопросы

Здравствуйте, Оксана Анатольевна! После родов проблема сухого влагалища (малышке 3 месяца). Совершенно перестала выделяться смазка. Кормлю грудью, месячных еще не было. Возраст 44 года. С мужем интимные отношения после родов очень дискомфортны. Чем можно воспользоваться в моем случае, при ГВ? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы, это создаст дополнительное увлажнение , предаст эластичность и уменьшит ранимость слизистых половых путей. Средство не влияет на лактацию. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день без ограничений по длительности использования.

У меня беременность сроком 13 недель и у меня выделение  с запахом и коричневого цвета, что делать?
Появление выделений с примесью крови при беременности – крайне опасная ситуация , которая может быть проявлением угрозы прерывания беременности. Как можно скорее обратитесь на консультацию к акушеру- гинекологу.

Послеоперационный период

После оперативного родоразрешения родильница в течение первых суток находится в специальной послеродо­вой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют посто­янное наблюдение медсестра отделе­ния интенсивной терапии и врач-анес­тезиолог, а также акушер-гинеколог. На протяжении этого времени произ­водится необходимое лечение.

В послеоперационный период в обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты, частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Все препараты вводят только внутривенно или внут­римышечно. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в даль­нейшем от него постепенно отказыва­ются.

В обязательном порядке для сокра­щения матки назначаются препараты для лучшего сокращения матки (Окситоцин) на протяжении 3-5 дней. Спустя 6-8 часов после операции (разу­меется, с учетом состояния пациентки) молодой маме разрешают встать с пос­тели под присмотром врача и медсест­ры. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после опе­рации. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет на­чать ухаживать за ребенком, кормить его грудью. Но в первые несколько дней ей потребуется помощь со сто­роны медицинского персонала и родственников (если в роддоме разре­шены посещения).

В течение 6-7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедур­ная медсестра ежедневно обрабатыва­ет послеоперационный шов антисеп­тическими растворами и меняет по­вязку.

В первые сутки после кесарева сече­ния разрешается только пить воду с ли­монным соком. На вторые сутки диета расширяется: можно есть каши, не­жирный бульон, отварное мясо, слад­кий чай. Полностью вернуться к нор­мальному рациону можно после перво­го самостоятельного стула (на 3-5-е сутки), из рациона исключаются про­дукты, не рекомендуемые при кормле­нии грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначает­ся очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5-й день после операции производится ульт­развуковое исследование матки, а на 6-й день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеопераци­онного периода выписка возможна на 6-7-е сутки после кесарева сечения.

Александр Воробьев, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, ММА им. Сеченова, г. Москва

Ведение беременных с рубцом на матке

При беременности (в I триместре) проводят общее обследование, а при необходимости — консультации смежных специалистов. Обязательно назначают УЗИ, основная цель которого заключается в определении места прикрепления плодного яйца. Следующее скрининговое УЗИ проводят на сроке 20–22 нед беременности и его целью служит диагностика пороков развития плода, соответствия его размеров сроку гестации, признаков плацентарной недостаточности, особенно при расположении плаценты в области рубца. При неосложнённом течении беременности и состоятельном рубце на матке очередное комплексное обследование осуществляют на сроке 37–38 недгестации в стационаре, где предполагают проводить родоразрешение беременной.

Родоразрешение беременных с рубцом на матке

У нас в стране, так и за рубежом, доказано, что у 50–80% беременных с оперированной маткой (один рубец) возможны роды через естественные родовые пути. Риск при повторном кесаревом сечении, особенно для матери, выше, чем риск при самопроизвольных родах.

Показания к кесареву сечению при наличии рубца на матке после кесарева сечения:

• Рубец на матке после корпорального кесарева сечения
• Несостоятельный рубец на матке по клиническим и ультразвуковым признакам
• Предлежание плаценты
• Два и более рубцов на матке после кесаревых сечений
• Вращение плаценты (в клинике «Мать и дитя — ИДК» проводится органосохраняющая операция при данном осложнении)

Ведение родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии

При выборе метода родоразрешения у женщин с рубцом на матке после миомэктомии определяющее значение имеют характер и объём выполненной операции. Частота несостоятельных рубцов после миомэктомии достигает 21,3%. Риск разрыва матки по рубцу после миомэктомии в процессе самопроизвольных родов зависит от глубины расположения опухоли в миометрии перед оперативным вмешательством, методики операции, локализации рубца на матке. Метод родоразрешения решается индивидуально с каждой пациенткой.

Прогнозирование и профилактика осложнений беременности

Беременных с рубцом на матке считают группой риска по развитию следующих акушерских и перинатальных осложнений: 

• самопроизвольного аборта, 
• разрыва матки по рубцу,
• преждевременных родов, 
• плацентарной недостаточности, 
• гипоксии и внутриутробной гибели плода, 
• родового травматизма матери и плода, 
• высокой материнской и перинатальной смертности. 

Профилактика разрыва матки по рубцу

Профилактика разрыва матки по рубцу заключается в проведении следующих мероприятий:

• Создание оптимальных условий для формирования состоятельного рубца на матке при первом кесаревом сечении и других операциях на матке
• Прогнозирование, профилактика, своевременная диагностика и адекватная терапия послеоперационных осложнений
• Объективная оценка состояния рубца на матке до наступления беременности и во время беременности
• Скрининговое обследование во время беременности
• Тщательный отбор беременных для ведения родов через естественные родовые пути
• Тщательный кардиотокографический и ультразвуковой контроль в процессе беременности и самопроизвольных родов
• Адекватное обезболивание в процессе самопроизвольных родов
• Своевременная диагностика угрожающего и/или начавшегося разрыва матки.

Исходя из выше перечисленного для профилактики осложнений у женщин с рубцом матки во время беременности необходим диспансерный учет до 12 недели беременности (ранняя явка к грамотному акушеру-гинекологу).

Список вещей в роддом при кесаревом сечении для подготовки к родам

Для подготовки к родам при кесаревом сечении следует заранее составить список вещей в роддом (одежда, вещи первой необходимости и средства гигиены, еда, что нужно папе в случае его присутствия).

Важно не забыть взять набор для операции, в него входят:

• ламинированная простыня с карманами для сбора жидкости;
• большая и маленькая влагонепроницаемые впитывающие простыни с вырезом для операционного поля;
• абсорбирующая пеленка;
• специальные высокие бахилы;
• стерильная рубашка для роженицы;
• шапочка;
• пупочный зажим;
• три салфетки.

Количество предметов в комплекте может быть разное. Все одноразовое и запаковано в стерильную упаковку. Комплект нужен пациентке в родах и в раннем послеродовом периоде в палате интенсивной терапии или реанимации.

Косметика, гигиена

Из средства косметики и гигиены маме могут понадобиться:

• зубная паста, мыло, зубная щетка, зубная нить;
• гипоаллергенный шампунь;
• бритвенный станок, несколько одноразовых;
• спиртовые салфетки;
• туалетная бумага;
• одноразовые бумажные салфетки;
• одноразовые сидения на унитаз;
• заколки или резинки для волос, расческа (все предметы должны быть моющимися);
• увлажняющий крем.

Декоративную и уходовую косметику следует оставить дома, можно взять с собой увлажняющий крем для ухода в послеродовом периоде, а также противовоспалительные мази по показаниям.

Для шва после операции не требуется специфической косметики или гигиенических продуктов, в роддоме осуществляется только антисептическая обработка и смена повязки. Также не рекомендуется использовать агрессивные шампуни и мыло. Для родов полезно выбрать гипоаллергенные средства, можно даже из детской линейки.

Влажные салфетки могут быть полезными для личной гигиены, но они не обладают достаточным очищением и могут вызвать раздражение. Если возможности помыть руки нет, то полезнее взять с собой антисептический гель или одноразовые спиртовые салфетки.

Вещи

Из вещей маме пригодятся:

• комплект постельного белья;
• халат, ночнушка, которые застегиваются на молнию или пуговицы;
• бюстгальтер для кормления;
• моющиеся тапочки;
• послеродовый бандаж и чулки;
• носки;
• мягкие хлопковые трусы;
• несколько чистых полотенец, салфеток.

Все предметы должны быть чистыми, из натуральных тканей и просты в использовании. Мама не сможет комфортно надеть штанишки и платья через верх, поскольку будет болеть шов на животе. Также удобней ухаживать за раной, если легко получить доступ к передней брюшной стенке. Если роды проходят в холодное время, то полезно взять с собой теплую пижаму, натуральные пледы и кофты, чтобы согреться.

Также маме будут нужны индивидуальные кружка, тарелка, ложка и вилка.

Еда

Пациентки в роддомах получают питание в больнице. В первые сутки после операции не показано питание вообще, только питье. Можно взять несколько бутылочек обычной воды, газированную женщине пить нельзя. В дальнейшем можно приносить компоты и морсы.

Фрукты и овощи на первой неделе лучше не есть в свежем виде, отдавая предпочтение больничной еде. Следует помнить, что любые продукты могут ухудшить пищеварение мамы. Печения, конфеты и прочие сухие продукты после операции кушать нельзя.

Что нужно в роддоме для малыша

Для малыша в роддоме будет нужно иметь:

• детское одеяло;
• конверт;
• чепчик;
• трикотажный комбинезон;
• пеленки, лучше одноразовые 60 на 60 сантиметров, комплект;
• распашонки;
• ползунки и боди;
• подгузники на 3-5 кг, минимум 8 штук в день;
• крем под подгузник (Драполен, Денситин);
• 1-2 костюмчика;
• специальное детское моющее средство;
• ватные диски и стерильная вата;
• бутылочка и смесь;
• детские носочки.