Схватки при родах

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период

Анемия беременных

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке

Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных

ВИЧ-инфекция у беременных

Внематочная беременность

Вторичная слабость родовой деятельности

Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных

Генитальный герпес у беременных

Гепатит D у беременных

Гепатит G у беременных

Гепатит А у беременных

Гепатит В у беременных

Гепатит Е у беременных

Гепатит С у беременных

Гипокортицизм у беременных

Гипотиреоз при беременности

Глубокий флеботромбоз при беременности

Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)

Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность

Злокачественные опухоли молочной железы при беременности

Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных

Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных

Йоддефицитные заболевания при беременности

Кандидоз у беременных

Кесарево сечение

Кефалогематома при родовой травме

Краснуха у беременных

Криминальный аборт

Кровоизлияние в мозг при родовой травме

Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах

Лактационный мастит в послеродовый период

Лейкозы при беременности

Лимфогранулематоз при беременности

Меланома кожи при беременности

Микоплазменная инфекция у беременных

Миома матки при беременности

Невынашивание беременности

Неразвивающаяся беременность

Несостоявшийся выкидыш

Отек Квинке (fcedema Quincke)

Парвовирусная инфекция у беременных

Парез диафрагмы (синдром Кофферата)

Парез лицевого нерва при родах

Патологический прелиминарный период

Первичная слабость родовой деятельности

Первичный альдостеронизм при беременности

Первичный гиперкортицизм у беременных

Перелом костей при родовой травме

Перенашивание беременности. Запоздалые роды

Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме

Послеродовой аднексит

Послеродовой параметрит

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой эндометрит

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Пузырный занос

Разрывы матки при беременности

Рак тела матки при беременности

Рак шейки матки при беременности

Рак щитовидной железы при беременности

Раневая инфекция в послеродовой период

Родовая травма внутренних органов

Родовая травма центральной нервной системы

Родовые травмы головы

Самопроизвольный аборт

Сахарный диабет при беременности

Сепсис в послеродовой период

Септический шок в послеродовой период

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности

Тазовые предлежания плода

Тиреотоксикоз беременных

Токсоплазмоз у беременных

Травма периферической нервной системы при родах

Травма спинного мозга в родах

Трихомоноз у беременных

Тромбофлебит поверхностных вен при беременности

Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности

Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности

Трофобластическая болезнь

Узкий таз

Узловой зоб при беременности

Урогенитальный хламидиоз у беременных

Феохромоцитома при беременность

Функционально (клинически) узкий таз

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Что это такое?

Схватки — это непроизвольные сокращения мышц матки, которые приводят к раскрытию шейки матки перед родами. Со схваток начинается первый период родовой деятельности, который длится несколько часов (подробнее в статье: как понять, что начинаются схватки?). Затем схватки сменяются потугами и наступает второй период родов — потужной, в процессе которого ребенок появляется на свет (см. также: с какого момента начинается второй период родов?). В акушерстве выделяют истинные схватки, которые являются частью родового процесса, и ложные, или тренировочные, возникающие задолго до родов.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: на что по ощущениям похожи схватки перед родами?

Тренировочные схватки

На 20-22 неделе у беременных появляются слабые, нерегулярные спазмы внизу живота. Первородящие женщины нередко пугаются, потому что принимают их за начало преждевременных родов, но те, для кого эта беременность не первая, знают, что так ощущаются тренировочные схватки (подробнее в статье: когда при беременности начинаются тренировочные схватки?).

Ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, представляют собой непроизвольные сокращения маточного миометрия. Что чувствует женщина в этот момент? Ощущения похожи на те, что появляются в первый день месячных, — ноющая, тянущая боль внизу живота и в пояснице.

Основные отличия от истинных схваток:

• нерегулярность — сокращения возникают хаотично, могут длиться до 1 минуты, а потом исчезать на 4-5 часов;
• интенсивность небольшая, боль легко унять с помощью массажа, теплой ванный или обезболивающего препарата;
• не приводят к раскрытию шейки матки и не предвещают роды.

Тревожным симптомом является периодичность ранних схваток, сокращение промежутков между ними. Если у женщины появляются кровянистые выделения, нужно немедленно обратиться к гинекологу.

Настоящие схватки перед родами

Гормон прогестерон, который на ранних сроках беременности вырабатывается желтым телом, а потом секретируется плацентой, снижает тонус матки. На протяжении всего периода гестации в мышечных клетках маточного миометрия, миоцитах, практически нет белка актомиозина. В последние дни перед родами уровень прогестерона падает, вместо этого начинается активная выработка эстрогенов, простагландинов и окситоцина. Под воздействием гормона в миоцитах вырабатывается актомиозин, основная функция которого — сократительная активность.

Актомиозин располагается внутри клеток так, чтобы сила импульса, идущая к миофибриллам — нитевидным структурным элементам мышцы, увеличивалась. Таким образом возникают предродовые, истинные схватки. Если вследствие гормонального сбоя актомиозин не вырабатывается или располагается неправильно, у женщины наблюдается слабая родовая деятельность.

Истинные схватки отличаются возрастающей интенсивностью, периодичностью и регулярностью. Их основная цель — помощь в раскрытии шейки матки и изгнание плода из матки.

Период схваток делят на три фазы:

• латентная;
• активная;
• фаза замедления.

В таблице представлена характеристика фаз схваток:

Характеристика	Латентная фаза	Активная фаза	Фаза замедления
Длительность фазы	7-8 часов	3-5 часов	Полчаса-полтора часа
Продолжительность спазма	20 секунд	20-60 секунд	1 минута
Интервал между сокращениями матки	15 минут	2-4 минуты	2-3 минуты
Величина раскрытия шейки матки	0-3 см	3-7 см	7-10 см

У первородящих схватки в среднем длятся около 12 часов, при вторых и последующих родах продолжительность этого периода составляет 8-10 часов. Когда интервал между маточными сокращениями сокращается до 2 минут, можно говорить о начале следующего периода родов — потуг.

Как отличить истинные схватки от ложных

Стоит иметь в виду, что после 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет — если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому “Брэкстон-Хикс” и предвестники зачастую путают рожающих впервые женщин. Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?

• Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов.
• Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения.

Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

Предвестники родов

Наш организм устроен чрезвычайно мудро. Постепенно, шаг за шагом, ваше тело само будет готовиться к родам. Нужно только вовремя обратить внимания на некоторые физические и психологические изменения, происходящие с вами.

Схватки Брекстона-Хикса

Появляются с 30 недели беременности. Это безболезненные сокращения матки – поначалу редкие и нерегулярные. Живот на 5-10 секунд как бы «каменеет». Чаще всего это происходит в горизонтальном положении. Никакого специального лечения такие схватки не требуют, таким образом матка просто готовится к более серьезной работе, которая ей предстоит. Неприятные ощущения во время таких тренировочных схваток можно уменьшить, если принять теплую ванну (36-37 С) с морской солью. Если ванна недоступна, можно попробовать дышать животом – для контроля положите на живот руку, во время вдоха она должна приподниматься.

Тазовые кости и низ живота

Кости и связки тоже готовятся к родам. С 32-34 недель вы замечаете, как тянет область крестца, лона, бедер, походка становится расхлябанной. Не забывайте об упражнениях на растяжку (подойдет, например, поза «бабочка»). Сидя на полу, разведите ноги, затем согните их в коленях и положите так, чтобы ступни соприкасались, а колени были направлены в противоположные стороны

Положите ладони на колени и, осторожно надавливая, попытайтесь прижать колени к полу, подтянув пятки к промежности. Не торопитесь

Почувствуйте момент крайнего напряжения, после которого мышцы станут чуть мягче и податливей и позволят еще на пару миллиметров приблизить колени к полу.

Другое известное упражнение – «кошка». Стоя на четвереньках, поочередно округляйте спину и прогибайте ее как можно ниже. С помощью таких нехитрых упражнений, а также массажа и бассейна вы поможете своим костям и связкам подготовиться к родам.

С этого же срока вы можете заметить и тянущие боли внизу живота , похожие на менструальные. На выручку опять придет теплая ванна, поглаживание живота, коленно-локтевое положение в течение 5-10 минут.

Опустился живот

Обычно на сроке 36-38 недель будущая мама замечает, что дышать ей стало значительно легче. Это малыш примеряется головкой ко входу в малый таз и действительно опускается ниже. Уменьшается давление на мамину диафрагму и желудок, исчезает мучительная изжога. Но поскольку давление перемещается на органы таза, готовьтесь к увеличению нагрузки на мочевой пузырь. Поэтому вы можете чаще, чем раньше испытывать позывы к мочеиспусканию.

На этом сроке меняется гормональный фон. В результате увеличиваются слизистые выделения из влагалища и полостей носа. За пару недель до родов нередко уменьшается вес на 0,5-1 кг.

Инстинкт гнездования

Определенные изменения происходят и в психологическом настрое. Ни с того, ни с сего вам вдруг захочется отмыть до блеска квартиру, переставить мебель или хотя бы непрерывно проветривать помещение – ведь вы готовите свое «гнездо» для маленького птенца. Если учесть что до этого вы чувствовали усталость и апатию, перемены весьма ощутимы. Бороться с инстинктом гнездования бесполезно, его нужно лишь пережить

Но будьте осторожны и не переусердствуйте в подготовке к самой важной встрече

Лечение слабости родовой деятельности

Схема лечения слабости родовой деятельности будет зависеть от причин возникновения аномалии, периода родов, степени слабости родовой деятельности, оценки состояния матери и плода. Также многое будет зависеть от того, какая беременность у женщины по счету.

В отдельных случаях для стимулирования интенсивности схваток достаточно одного сеанса катетеризации мочевого пузыря. Если причина слабости родовой деятельности в многоводии, то проводится процедура амниотомии. Медикаментозный сон назначается, когда роженица устала, но нет риска асфиксии и гипоксии плода. При астенизации целесообразно в качестве лечения создать эстрогенного-кальциевой фон.

Лечение слабости родовой деятельности нельзя представить без родостимулирующей терапии, это основной метод в борьбе с отклонением. Производится введение простагландина F-2 (Энзапрост), простагландина Е-2 (Простенон) и внутривенная инфузия окситоцина. Если родостимуляция не помогает, назначается кесарево сечение. В данном процессе многое зависит от того, как проходила беременность.

В случае, когда головка плода находится в полости малого таза, прибегают к наложению акушерских щипцов или к рассечению промежности (эпизиотомии, перинеотомия).

Родовая боль – защита организма

Боль как таковая – это защита организма от разных раздражителей. При родовой боли раздражитель очень сильный. Поэтому организм реагирует так мощно

Боль создана для того, чтоб привлечь внимание мозга к больному органу. Тогда мозг может включить механизмы ликвидации или нейтрализации раздражителей

При родовой боли, как и при любой другой, выброс адреналина – гормона стресса – просто рекордный, мышцы напряжены, они в гипертонусе, весь организм готов реагировать на стресс побегом или сильной агрессией. Так как побега не происходит, раздраженный орган продолжает болеть, умоляя мозг о спасении. До тех пор, пока раздражитель боли не устранится.

Подготовка к родам: предвестники родов. Что происходит перед родами?

Алена Гамит

20.07.201513:37

Менеджер лаборатории ЦИР

Ура! По многочисленным просьбам мы начинаем серию публикаций о подготовке к родам. Делитесь своим опытом, задавайте свои вопросы. Сегодня мы поговорим о предвестниках и своевременных родах, наступивших при сроке беременности 38 – 41 неделя, причинах их наступления и признаках приближающихся родов. Что происходит перед родами? Как отличается начало родов у первородящих и повторнородящих? Большинство беременных знают, что им предстоят три периода родов. Перед ними особо выделяют период предвестников родов.Приблизительно в 37 недель беременности, концентрация гормона беременности — прогестерона – снижается, а синтез эстрогенов увеличивается, в основном их самой активной фракции – эстрадиола. Под их влиянием в матке происходит ряд процессов, в результате которых повышается возбудимость и сократительная активность миометрия (мышечных волокон матки). Также важная роль в развитии родовой деятельности принадлежит простагландинам.Это биологически активные вещества, которые вырабатываются оболочками плода (амнионом и хорионом) – простагландин Е (ПГЕ) и децидуальной оболочкой и мышечными клетками матки – ПГF2a. Они повышают чувствительность миометрия к действию других утеротонических соеденений, то есть тех веществ, которые вызывают развитие схваток (это ацетилхолин, окситоцин, серотонин).За несколько часов до начала родов появляются предвестники – нерегулярные схватки. Обычно они занимают не более 8 часов у первородящих, а у повторнородящих– около 5 часов. Бывает, что такие схватки-предвестники могут уменьшиться на несколько часов или даже дней, не переходя в родовые, но потом появляются вновь.Изменения перед родами

• Опущение живота беременной происходит из-за вставления головки плода во вход в полость малого таза и растяжения нижнего сегмента матки. Женщины ощущают облегчение дыхания и уменьшение или полное отсутствие одышки.
• Смещение центра тяжести тела вперед, а голова и плечи отводятся назад (возникает так называемая «гордая поступь»).
• Уменьшение массы тела на 1 – 2 кг за несколько дней до родов происходит из-за выведения избытка жидкости из организма за счёт снижения концентрации прогестерона.
• Движения плода становятся менее активными.
• Возможны изменения в психологическом состоянии женщины – повышенная возбудимость или наоборот апатия. Это связано с изменениями в центральной и вегетативной нервной системе и формированием родовой доминанты.
• Тянущие неинтенсивные боли внизу живота и в области крестца, которые постепенно переходят в подготовительные, а затем и в истинные схватки.
• Выделение из половых путей слизистой пробки – густой тягучей слизи, которая на всём протяжении беременности предохраняла плод от возможного проникновения инфекции. В слизи могут быть прожилки крови из-за неглубоких надрывов шейки матки в процессе её «созревания».

Как отличается начало родов у первородящих и повторнородящихХочется отметить, что предвестники родов у первородящих могут отличаться от повторнородящих.У первородящих они обычно носят более плавный характер. Могут начаться и за две недели, и за неделю до родов и поэтому служат очень условным временным ориентиром. Стоит отметить, что предвестники родов у первородящих нередко остаются незамеченными вовсе или включают 2-3 из перечисленных признаков. У повторнородящих предвестники могут быть более интенсивными, но это по большей части связано с тем, что они уже знают, как это может быть, и прислушиваются к своим ощущениям.Роды?Самый главный признак готовности к родам – «зрелая» шейка матки, самостоятельно определить невозможно, её осматривает врач при влагалищном осмотре. На скорое начало родов указывает мягкая шейка матки расположенная посередине, цервикальный канал открыт, пропускает два пальца.С приближением родов необходимо проверить документы и собрать вещи, которые необходимы в роддоме.В следующей теме мы обсудим уже периоды родов, что же эти периоды собой представляют и к чему готовиться во время каждого из них.

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

• гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
• начало сексуальной жизни;
• нарушение менструального цикла;
• наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

• феохромоцитома – гормональная опухоль;
• психосоматические расстройства;
• фобии;
• депрессии;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• эндокринные заболевания;
• патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

• острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
• идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
• изоляция от социума;
• особенности характера;
• детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности

Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны

Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.

Кресло для вертикальных родов

Чтобы рожать вертикально, вовсе не обязательно пользоваться особым креслом для вертикальных родов. Роды могут проходить в положении стоя, на корточках или стоя на коленях. При этом, женщина сохраняет подвижность и может легко изменить позу, если это нужно.

Но, все же, кресло для ВР облегчает этот процесс, как для роженицы, так и для врача. К сожалению, такое оборудование есть не во всех роддомах. Как же выглядит кресло для вертикальных родов и чем оно отличается от обычного «лежачего» кресла?

Такое кресло скорее можно назвать стулом. На него нельзя лечь. Женщина сидит во время родов на таком стуле. На нем есть ручки для опоры рук и подставки для ног. Также, в стуле есть «прорезь» или выемка, благодаря которой таз и вагина женщины оказываются на весу и ребенок может беспрепятственно выйти наружу.

Как правило, стул этот не очень высокий, что затрудняет работу мед персонала. Ведь врачу приходится сидеть «скрючившить» возле роженицы во время потуг. Поэтому не все врачи стремятся принимать ВР.

[], []