Отклонения от нормы
Как и груднички, детки во втором году жизни очень разные. Один ребенок – высокий и худой, другой – низкорослый и пухленький. Как распознать, нормально ли развивается ребенок или есть патология?
информацияЧтобы знать наверняка, ваш доктор будет продолжать регулярно осматривать малыша, но уже не раз в месяц, а единожды в квартал, сравнивать результаты с нормами и изучать . Если есть стабильный рост кривой, значит все в порядке.
- Если малыш очевидно слишком толстенький для своего возраста (масса тела гораздо больше допустимой разницы), для начала нужно подумать, не перекармливаете ли вы его, ведь в этом возрасте потребность в калорийном питании существенно снижается. Такая ситуация может привести к ожирению у деток, и требует врачебного вмешательства и строгой диеты.
- Если вы отметили, что ребенок практически не ест, обязательно проконсультируйтесь с вашим педиатром.
Вопросы роста малыша также часто волнуют родителей. Так как мы живем в век акселерации, зачастую дети сильно опережают возрастные нормы. А родители более мелких малышей переживают, не страдает ли их чадо каким-то заболеванием.
Очень высокий рост (на 6-7 см выше разницы) может иметь две причины:
- Конституциональные особенности – когда родители малыша также являются рослыми, а рост малыша очень быстро прогрессировал в течение первого года жизни.
- Патологические причины:
- Эндокринные – чрезмерная работа щитовидной, поджелудочной железы, раннее половое созревание, высокая выработка гормона роста (в некоторых опухолях).
- Неэндокринные – ассоциированы с различными генетическими синдромами (Марфана, Вайдмана и др.).
Четкий диагноз может поставить исключительно врач, основываясь на общем осмотре и высокотехнологичных исследованиях.
Очень низкий рост (на 6-7 см ниже разницы) также имеет несколько возможных причин:
- Конституциональные особенности – когда члены всей семьи имеют рост ниже среднего, то это не является болезнью, а вариацией нормы.
- Вторичная задержка роста. Случается на фоне хронических заболеваний, метаболических проблем. В этом случае, чтобы с уверенностью говорить о патологии, осуществляется рентген кисти ребенка (исследуется так называемый «костный возраст»), и врач смотрит, соответствует ли она нормативам по возрасту. При вторичной задержке роста снимок приближен к нормальному, и это значит, что при адекватной корректировке малыш может догнать своих сверстников.
- Эндокринные причины. Недостаточность щитовидной железы или гормона роста часто являются виновниками задержки роста.
Для того чтобы быть уверенными в здоровом развитии своего малыша, не пропускайте регулярные проверки у доктора, а также обеспечьте своему ребенку благоприятные условия для роста.
Как развивать ребенка в 2 года
Способность двухлетнего ребенка во многом зависит от того, насколько много свободного времени родители ему посвящают. Важным аспектом формирования речевого аппарата у ребенка является общение близких, особенно мамы, с сыном или дочкой
Важно обсуждать с ребенком то, что делали на прогулке или дома. Описывать знакомые события
Ребенок в 2 года должен владеть словарным запасом примерно в 200-300 слов. Должен уметь строить смысловые предложения, которые состоят из нескольких слов. В этом возрасте ребенок должен легко договаривать знакомые детские стихи, а некоторые знать наизусть. По просьбе называть предметы на картинках.
Физическое развитие двухгодовалого ребенка не менее важно, чем эмоциональное или бытовое. В таком возрасте по просьбе дети могут менять ходьбу на бег, держать мяч двумя руками и кидать его
Ребенок может подпрыгивать на месте и самостоятельно подниматься и спускаться по детской горке.
Как правильно оценивать привес
Рекомендуется взвешивать ребёнка ежемесячно минимум до 12 месяцев и еженедельно — до возраста 4-5 месяцев. Результаты измерений следует записывать соответственно в две таблицы: месячного и недельного привеса.
Ежемесячные измерения выполняются с интервалом 30-31 день, допускается отклонение в 1-2 дня.
Еженедельные взвешивания производятся со строгим интервалом в 7 дней. Если в измерениях произошло отклонение в 1-2 дня, то соответствующую норму следует уменьшить или увеличить на количество грамм, приходящихся на 1 день захваченного или исключённого периода.
Если привес малыша выходит за рамки, указанные в таблицах, то Вам и участковому врачу есть на что обратить внимание. Наибольшую опасность представляет пониженный привес, нежели повышенный
Это не всегда означает наличие какой-то проблемы, но необходимо, чтобы врач выполнил тщательную диагностику.
Если привес оказался в два раза меньше нижней границы нормы, то рекомендуется обратиться к хорошему врачу для расширенной диагностики.
Когда привес является нулевым или отрицательным, то обратиться к врачу надо обязательно и как можно скорее. Если при таких показателях участковый врач даёт только рекомендации по кормлению и больше ничего, то это повод обратиться к другому врачу, более компетентному.
Потеря веса = обезвоживание
Потеря веса (отрицательный привес) почти всегда является признаком обезвоживания, что само по себе представляет очень серьёзную опасность для грудных детей и может развиваться стремительно. В свою очередь, обезвоживание часто является единственным внешним признаком незаметного заболевания, которое является первопричиной проблемы и также представляет серьёзную угрозу из-за отсутствия лечения.
Поэтому при выявлении потери веса, ровно как и при низком привесе необходимо:
- Бороться с обезвоживанием;
- Обратиться за медицинской помощью для выявления и лечения основного заболевания.
Обратите внимание на основные признаки обезвоживания: жажда, вялость, сонливость, раздражительность, сухость слизистых, концентрированная моча, сниженный диурез (мочевыделение), кожа бледно-серого оттенка. Сообщить о жажде грудные дети не могут, а иногда её вообще не испытывают
Надежда остаётся только на Ваше внимание. При обезвоживании следует поить ребёнка водой, иногда принудительно. Если обезвоживание вызвано рвотой и/или поносом, то отпаивать рекомендуется специальным раствором для «пероральной регидратации» (продаётся в аптеках в виде порошка).
Потеря веса и обезвоживание на ровном месте не возникают, поэтому при обнаружении этих признаков необходимо срочно обратиться за качественной медицинской помощью, сдать анализы и искать скрытое заболевание. Если причина потери веса и обезвоживания найдена или очевидна, то восполнение потерь жидкости надо продолжать, пока вес и самочувствие не придут в норму.
Оценка привеса после болезней
Если в оцениваемый период ребёнок перенёс заболевание, например, ОРЗ или ОРВИ, то при анализе привеса это надо учитывать. В период любой болезни набор веса значительно снижается или вовсе останавливается. Причины очевидны: ребёнок отказывается от еды, все силы организма брошены на борьбу с болезнью. Поэтому при оценке привеса за такой период, из нормы следует вычесть вес пропорционально количеству дней острой фазы болезни.
Коррекция веса после отклонений
Привес каждого здорового ребёнка обычно идёт по собственному графику, который укладывается в рамки норм. Часто случается так, что ребёнок из-за болезни начинает отставать от своего естественного графика, но после выздоровления постепенно догоняет его, пока вес не придёт в его личную норму. В таких случаях привес может отличаться от нормы в большую сторону, но это будет хорошим признаком.
Иными словами, если у ребенка возник недовес, то ему рекомендуется догонять график, а значит можно демонстрировать повышенный привес в полтора-два раза больше нормального.
Если же малыш критически перекормлен (до степени ожирения), то диапазон оптимального привеса для него можно снизить в полтора раза, чтобы его вес медленно возвращался в норму.
Понимая эти особенности и ориентируясь на нормы привеса можно корректировать питание так, чтобы вес ребёнка возвращался в оптимальные рамки.
Речевое развитие ребенка 2,5 лет
Ребенок умеет обозначать себя: “Я”, “Я сам”. Может использовать предложения из нескольких слов (трех и более) и задавать вопросы “Где?”, “Куда?” и другие.
Что еще умеет говорить ребенок в 2 года 6 месяцев?
- Отвечает на вопросы взрослого по картинке, если сюжет и персонажи знакомы: “Кто (что) это?”, “Что делает?”. Показывает движениями, как делает персонаж.
- Легко подражает незнакомым словам.
- Повторяет за взрослыми слова из знакомых сказок.
- Знает названия некоторых животных, предметов быта, одежды, посуды.
- Может рассказать по картинке (в двух-трех предложениях).
- Отвечает на вопрос: “Как тебя зовут?” (полностью или упрощенно). Знает (и называет) имена близких взрослых, знакомых детей.
- Разговаривает со сверстниками во время игр (речевые диалоги). Подражает другим детям.
- Понимает рассказ взрослого.
Особенности роста ребенка по месяцам до 2 лет
Всемирная организация здравоохранения составила таблицы нормальных показателей. В них отдельно прописаны цифры для мальчиков и девочек с рождения и до совершеннолетия.
Между нижней и верхней границами нормы примерно восемь сантиметров. Если показатели ребенка вписываются в этот диапазон – с ним все в порядке, если нет – пора принимать меры.
Сначала младенец растет быстро. По расчетам ВОЗ, длина тела новорожденной девочки составляет 43,6–54,7 см, в среднем – 49,1 см. Прибавка за 30 дней в первом полугодии должна быть 3–4 см. С седьмого месяца жизни рост замедляется до 1–1,5 см.
Нормальные значения роста для девочки по месяцам в первый год жизни (см, среднее значение):
- 1-й – 53,7;
- 2-й – 57,1;
- 3-й – 59,8;
- 4-й – 62,1;
- 5-й – 64;
- 6-й – 65,7;
- 7-й – 67,3;
- 8-й – 68,7;
- 9-й – 70,1;
- 10-й – 71,5;
- 11-й – 72,8;
- 12-й – 74.
На втором году здоровые девочки прибавляют по сантиметру в 30 дней. В полтора года норма – 80,7 см (нижняя граница – 72, верхняя – 89,4), в два – 86,4 (76,7 – 96,1).
Мальчики в начале жизни растут так же быстро, как девочки, – на 3–5 см в месяц. Но период активного роста у них заканчивается раньше. Уже с четвертого месяца темп увеличения снижается до двух сантиметров, а с восьмого – до одного.
Нормальные значения для мальчика в первый год (см, среднее значение):
- новорожденный – 49,9;
- 1-й – 54,7;
- 2-й – 58,4;
- 3-й – 61,4;
- 4-й – 63,9;
- 5-й – 65,9;
- 6-й – 67,6;
- 7-й – 69,2;
- 8-й – 70,6;
- 9-й – 72;
- 10-й – 73,3;
- 11-й – 74,5;
- 12-й – 75,7.
В течение второго года жизни здоровый мальчик за месяц вырастает примерно на полтора сантиметра. Для полутора лет норма составляет 82,3 см (диапазон – от 74,2 до 90,4). Двухлетний мальчик должен быть в высоту 87,8 см при границах нормы от 78,8 до 97 см.
Рост ребенка до 2 лет задерживается
В норме за первые 12 месяцев ребенок должен вырасти примерно на 25 см, за второй – на 10–12 см. Низкорослость на 60–90 процентов обусловлена врожденными причинами и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
При диагнозе «конституциональная задержка роста» ребенок в первые несколько месяцев развивается нормально, но к полугодовому возрасту темп внезапно резко замедляется. Чаще всего это проходит само после трех лет, и ребенок догоняет сверстников.
Если же ситуация не исправляется, требуется вмешательство врача: могут неправильно сформироваться внутренние органы. На умственном развитии низкорослость не сказывается.
Специалисты советуют первым делом пройти обследование у детского эндокринолога. Он проверит количество вырабатываемого организмом гормона роста. Подход к лечению в каждом случае будет индивидуальным. Например, могут быть назначены стероиды. Такая терапия дает очевидный результат: за год ребенок вырастет на 10–11 см.
Могут быть выявлены и серьезные проблемы. Недостаточно быстрый рост иногда вызывают заболевания легких, печени и почек, порок сердца, анемия
Все это важно исключить в первую очередь. Или начинать лечение как можно скорее
Многое зависит и от родителей. Для компенсации задержки роста ребенку надо обеспечить правильный режим дня, длительный сон, сбалансированное питание. Свое влияние имеет даже благоприятный психологический климат в семье. Если причиной задержки являются отклонения к работе щитовидной железы, скорректировать ее функции поможет прием Йодомарина, кальция, витаминов, рыбьего жира. Но делается это только по назначению врача!
Помните: лечение детей не допускает самодеятельности. Если вы заметили, что ваш ребенок растет медленнее, чем остальные, паниковать не надо, но обратиться к врачу следует непременно.
автор-эксперт: Татьяна Владимировна Швецова, педиатр
Познавательное развитие ребенка 1 года
Снимает и нанизывает на стержень пирамидки 3-4 кольца с широким отверстием:
- подражая действиям взрослого,
- самостоятельно.
Открывает и закрывает крышечки:
- по подражанию,
- в самостоятельной игре.
Ставит один кубик на другой (по подражанию).
Производит разные действия с одной знакомой образной игрушкой: кормит, вытирает, причесывает. Выполняет по отдельности два-три действия:
- по подражанию,
- в самостоятельных играх (если игровая ситуация создана),
- по просьбе взрослого.
Подражает игровым действиям сверстника: похлопывает, сыплет, ломает, тянет.Прокатывает мяч (шарик), толкает вперед игрушку на колесах.Самостоятельно закрывает-открывает двери, включает радио, телевизор, выдвигает ящички и т. п.
Таблица роста
Согласно ВОЗ, имеются различия в нормативах при рождении для мальчиков и девочек. В таблице отображены показатели роста от крайне низкого до крайне высокого. В обоих случаях, что, к слову, редкость, ребенка полагается подвергнуть комплексному обследованию с целью коррекции возможной патологии.
Данные ВОЗ собраны относительно детей родившихся в срок, кроме оценки роста принимались во внимание также такие показатели, как масса тела и окружность головки
Уделяемое росту новорожденного пристальное внимание объясняется важностью данного параметра в общей оценке развития, расчетные формулы учитывают возраст, рост, некоторые – массу тела. Нормальный показатель развития – набор 25 см в первый год жизни. Оценить развитие малыша во внутриутробном периоде можно на основании «Индекса Кетле» (численное отношение роста и массы)
Для его подсчета вес при рождении делят на численное значение роста. Для доношенного ребенка нормальными считаются цифры в пределах 60-70 см, у рожденного преждевременно показатели будут отличаться
Оценить развитие малыша во внутриутробном периоде можно на основании «Индекса Кетле» (численное отношение роста и массы). Для его подсчета вес при рождении делят на численное значение роста. Для доношенного ребенка нормальными считаются цифры в пределах 60-70 см, у рожденного преждевременно показатели будут отличаться.
Вес
Таблица веса для мальчиков представлена ниже:
| Вес (в кг) | Описание значения |
| Менее 3,8 | Крайне недостаточный |
| 3,8-4,2 | Существенно ниже нормы |
| 4,3-4,8 | Чуть ниже среднего |
| 4,9-6,2 | Средний, нормальный |
| 6,3-7 | Выше нормы |
| 7,1-7,9 | Значительно выше нормы |
| Более 8 | Крайне большой, не соответствует возрасту |
В следующей таблице представлены показатели веса для девочек:
| Вес (в кг) | Описание значения |
| Менее 3,5 | Крайне недостаточный |
| 3,6-3,9 | Существенно ниже нормы |
| 4-4,5 | Чуть ниже среднего |
| 4,6-5,8 | Средний, нормальный |
| 5,9-6,6 | Выше нормы |
| 6,7-7,5 | Значительно выше нормы |
| Более 7,6 | Крайне большой, не соответствует возрасту |
Вес ребёнка обязательно измеряются педиатром для оценки состояния здоровья и гармоничности развития. Допустимы погрешности, так как малыш во время измерений может активно двигаться, что искажает результаты. Колебания массы тела достигают 200-300 г: если малыш только что поел и не успел опорожнить мочевой пузырь и кишечник, он будет весить больше.
Примерный детский размер одежды по возрасту
Детский организм растет, развивается при здоровом образе жизни с большой активностью. Многие мамы не могут угадать точный размер одежды своего малыша.
Чтобы точно знать точные размеры, можно составить таблицу и поместить ее на видном месте:
| Российский размер | Рост ребенка, см. | Ожидаемый возраст, мес. |
| 18 | 50-60 | 0-2 |
| 20 | 65-69 | 2-6 |
| 22 | 75 | 7-10 |
| 24 | 80 | 10-12 |
| 26 | 85-90 | 1-2 года |
| 28 | 95-100 | 2-4 года |
| 30 | 105-115 | 4-6 лет |
Для детей, возрастом старше 6 лет размеры определяются отдельно, используя дополнительные параметры. Они зависят от пола, учитываются обхват груди, талии, бедер.
Если имеются сомнения, при определении размера, необходимо выбирать вещи немного больше — это лучше, чем изделие будет мало. Их можно будет носить, когда ребенок немного подрастет.
Грудное вскармливание и искусственное: есть ли разница
Есть ли различия между грудничками и искусственниками? Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно прибавляют больше, чем дети, питающиеся грудным молоком. Это объясняется тем, что молочные адаптированные смеси более калорийны и питательны, а объём разовой порции, съедаемой искусственником, может быть на 30 – 60 мл больше. На искусственном вскармливании набор массы может быть на 100 – 300 г значительнее, чем при кормлении грудью.
Но бывает и так, что грудничок прибавляет в весе быстрее, если он кушает активно, помногу, часто и подолгу. В таком случае малыш получает не только переднее молоко, но и заднее, которое более жирное, питательное и калорийное.
Нормы роста и веса новорожденных детей
Нормы роста и веса новорожденных, установленные ВОЗ, учитывают пол ребенка: для мальчиков и девочек они разные. Для новорожденных девочек средний вес в норме составляет 3,2 кг. При этом нижняя граница веса для девочек равна 2,8 кг, а верхней границей в пределах нормы считается вес 3,7 кг.
Для новорожденных мальчиков среднее значение нормы веса равно 3,3 кг. Вес в пределах 2,9–3,9 кг считается нормальным.Если отклонение веса от указанных предельных показателей достигает 400–500 г, педиатр может заподозрить наличие нарушений развития и назначить дополнительные обследования новорожденного.
Нормы роста новорожденных девочек, по данным ВОЗ, составляют 47,3–51 см, а среднее значение – 49,1 см. Для мальчиков считается нормальным рост от 48 до 51,8 см. Средний показатель нормы роста для новорожденных мальчиков составляет 49,9 см.
Важно учитывать, что все приведенные нормы являются усредненными. Нельзя получить адекватную оценку физического развития ребенка, просто сравнив рост и вес новорожденного с показателями ВОЗ
Так как каждый ребенок имеет индивидуальные особенности развития, некоторое отклонение веса или роста новорожденного от норм ВОЗ далеко не всегда является признаком каких-либо нарушений.
По мнению российских педиатров, нормой роста для доношенного новорожденного ребенка считается показатель в пределах от 46 до 56 см, а нормальный вес составляет от 2,6 до 4 кг. Как видите, эти цифры несколько отличаются от данных ВОЗ. Поэтому анализировать показатели роста и веса малыша должен опытный врач-педиатр: только он сможет учесть все возможные факторы развития ребенка, адекватно оценить его состояние и сделать верные выводы об отсутствии или наличии каких-либо нарушений.
