Как пользоваться таблицами норм для оценки физического развития детей до года и дошкольников?
Особенности составления таблиц ВОЗ, выпущенных в 2006 г.:
- Изначально мониторинг производился в разных странах и клиниках мира. На основании таких глобальных исследований были выведены численные показатели нормального развития каждого ребенка независимо от места проживания.
- Принципиальным отличием новой системы оценки физического развития от устаревшей является такой важный показатель, как грудное вскармливание. Именно такая пища считается нормой для младенцев. Предыдущие «справочные» показатели были завышенными, так как были ориентированы на вскармливаемых детскими смесями младенцев. Новые нормы ВОЗ применимы в любом регионе, независимо от расы и национальных особенностей медицины той или иной страны.
- В течение пяти лет ученые и медики, диетологи и иммунологи, нутриционисты и защитники прав детей проводили исследования, а полученные в итоге графики, таблицы стали прорывом в системе детского здравоохранения.
Как использовать таблицы ВОЗ для оценки развития ребенка?
Таблицы ВОЗ (используемые русскими врачами) разбиты на колонки. В каждой прописаны числовые показатели, по которым определяется насколько развитие ребенка находится в общепризнанной норме. Чтобы оценить правильно ли развивается ребенок, нужно в таблице ВОЗ найти в первой колонке значение, соответствующее возрасту ребенка или близкое к нему, и затем в этой же строке в других колонках найти показатель близкий к значению величины, измеренного у ребенка параметра тела.
- Нормальными считаются показатели в средней колонке и в прилегающих к ней колонках со значениями выше и ниже среднего. Если измерения, сделанные родителями, идентичны показателям в средних колонках, беспокоится не о чем.
- Насторожить и побудить обратиться в педиатру родителей должны показатели физического развития ребенка, находящиеся в крайних колонках таблицы с низкими/очень низкими/высокими/очень высокими значениями.
Как пользоваться отечественной центильной таблицей для оценки окружности груди у детей?
Центильная график-таблица элементарна в использовании и доступна для понимания обычным среднестатистическим родителям. Поскольку центили (или иначе проценты) указаны в средних значениях, то не стоит паниковать, если данные ребенка находятся в пределах двух средних колонок. Ниже рассмотрим метод оценки развития ребенка по центильной таблице с нормами окружности груди.
- Чтобы определить нормально ли развивается ребенок по размеру грудной клетки, в левой крайней колонке таблицы найдите возраст, соответствующий возрасту малыша. Если возраст младенца 3 месяца и 6 дней, то ищем показатель нормы для трехмесячного младенца. Если реальный возраст малыша 3 месяца и 20 дней, то соответствующие показатели ищем в строке «4 месяца».
- Верхняя строка градуирована по центилям (процентам) – 3, 10, 25, 75, 90, 97. Измерив окружность груди, сверьте полученные данные со средне-нормальным показателем в соответствующей строке.
- Если величина окружности груди ребенка попадает между 25 и 75 центилями, то это прекрасно, нет поводов для беспокойства.
- Если величина окружности груди ребенка соответствует значению в колонке 10 или 90, то это свидетельствует о возможном намечающемся дисбалансе в развитии.
- Если величина окружности груди ребенка соответствует значениям в колонке с 3 или 97 центилями, то это повод проконсультироваться с педиатром или невропатологом.
Важным фактором считается соответствие показателей всех таблиц между собой. Например, у субтильного мелкого ребенка даже показатель в 3 центиля может указывать только на его астеничное сложение, а не на развитие патологий в организме. Обязательно проверяйте соответствие роста возрасту, массы тела росту или объемов головы и груди возрасту.
Рост
Низкий рост для ребёнка до 5 лет может значить отставание в развитие, говорить о наличии определённых заболеваний и свидетельствовать о недоношенности ребёнка, которая со временем не была компенсирована. Высокий рост, как правило, не является проблемой, но слишком большой рост может свидетельствовать о присутствии эндокринного заболевания (подобное подозрение возникает, если родители слишком высокого ребёнка имеют рост обычный или ниже среднего).
Шкала оценки роста:
- Слишком низкий – необходима помощь врача;
- Низкий – желательно обратиться к врачу;
- Ниже среднего – вариант нормы;
- Средний — норма;
- Выше среднего – вариант нормы;
- Высокий;
- Слишком высокий.
Развитие в период полового созревания
Показатели веса и роста у детей в возрасте от 11 до 17 лет характеризуются обширным диапазоном нормативных значений. На данные показатели в период полового созревания влияют как индивидуальные особенности каждого конкретного ребенка, так и генетическая предрасположенность и наследственность.
В среднем, девушки в период полового созревания растут до 17-19 лет, а юноши – до 19-22 лет. При этом, наиболее интенсивно рост девочек увеличивается в 10-12 лет, тогда как рост мальчиков приходится на более поздний период – от 13 до 16 лет. Скачки роста у подростков объясняются гормональными всплесками. При этом подростки очень болезненно реагируют на свои физические параметры – мальчики маленького роста или девочки с ранними округлыми формами начинают сильно комплексовать
Важно своевременно подготовить ребенка психологически к тем переменам, которые будут происходить с его организмом, и объяснить их природу. При этом категорически нельзя позволять подросткам соблюдать диеты, которые, по их мнению, приблизят их к каким-то желаемым параметрам. Если же недобор либо избыток веса наблюдается у подростка по непонятным причинам, необходимо проанализировать его образ жизни, систему питания и пройти полное медицинское обследование на предмет выявления каких-либо патологий
Если же недобор либо избыток веса наблюдается у подростка по непонятным причинам, необходимо проанализировать его образ жизни, систему питания и пройти полное медицинское обследование на предмет выявления каких-либо патологий.
Рос и вес от 11 и до 18 лет
В этом возрасте спектр нормы очень широк как для парней, так и для девушек. Время полового созревания у девочек характеризуется появлением округлых форм, когда в это же время мальчики ещё низенькие и маленькие. Необходимо психологически подготовить ребёнка к изменениям, происходящим в его теле. В это время девушкам категорически запрещены диеты.
Вес девочек от 11 до 18 лет. Данные ВОЗ. Таблица.
| Возраст | Низкий вес (кг) | Вес ниже средн. (кг) | Средний вес (кг) | Вес выше среднего (кг) | Большой вес (кг) | Слишком большой вес (кг) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 11 лет | 25-28 | 27,7-30,6 | 30,7-39 | 39-44,6 | 44,6-55,3 | |
| 12 лет | 27,8-32 | 31,7-36 | 36-45,4 | 45,4-52 | 52-63,4 | |
| 13 лет | 32-38,7 | 38,6-43 | 43-52,5 | 52,5-59 | 59-69 | |
| 14 лет | 37,5-44 | 43,8-48,2 | 48,2-58 | 58-64 | 64-72,2 | |
| 15 лет | 42-47 | 46,8-50,6 | 50,6-60,5 | 60,4-66,5 | 66,6-75 | |
| 16 лет | 45,2-48,5 | 48,4-52 | 51,8-61,3 | 61,4-67,6 | 67,5-75,6 | |
| 17-18 лет | 46,3-49,2 | 53-62 | 49,2-53 | 61,9-68 | 68-76 |
Рост девочек от 11 до 18 лет. Данные ВОЗ. Таблица.
| Возраст | Низкий рост (м) | Рост ниже среднего (м) | Средний рост (м) | Рост выше среднего (м) | Высокий рост (м) | Очень высокий рост (м) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 11 лет | 1,32-1,36 | 1,36-1,40 | 1,40-1,49 | 1,49-1,53 | 1,53-1,57 | |
| 12 лет | 1,37-1,42 | 1,42-1,46 | 1,46-1.54 | 1,54-1,59 | 1,59-1,63 | |
| 13 лет | 1,43-1,48 | 1,48-1,52 | 1,52-1,60 | 1,60-1,67 | 1,64-1,68 | |
| 14 лет | 1,48-1,52 | 1,52-1,55 | 1,55-1,63 | 1,63-1,67 | 1,67-1,71 | |
| 15 лет | 1,51-1,54 | 1,54-1,57 | 1,57-1,66 | 1.66-1,69 | 1,69-1,73 | |
| 16 лет | 1,48-1,52 | 1,55-1,58 | 1,58-1,67 | 1,67-1,70 | 1,70-1,74 | |
| 17-18 лет | 1,52-1,56 | 1,56-1,58 | 1,58-1,67 | 1,67-1,70 | 1,70-1,74 |
Вес мальчиков от 11 до 18 лет. Данные ВОЗ. Таблица.
| Возраст | Низкий вес (кг) | Вес ниже средн. (кг) | Средний вес (кг) | Вес выше среднего (кг) | Большой вес (кг) | Слишком большой вес (кг) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 11 лет | 26-28 | 28-31 | 31-39,9 | 39,9-44,6 | 44,9-51,5 | |
| 12 лет | 28,2-30,7 | 30,7-34,4 | 34,4-45,1 | 45,1-50,6 | 50,6-58,7 | |
| 13 лет | 30,9-33,8 | 33,8-38 | 48-50,6 | 50,6-56,8 | 56,8-66 | |
| 14 лет | 34,3-38 | 38-42,8 | 42,8-56,6 | 56,6-63,4 | 63,4-73,2 | |
| 15 лет | 38,7-43 | 43-48,3 | 48,3-62,8 | 62,8-70 | 70-80,1 | |
| 16 лет | 44-48,3 | 48,3-54 | 54-69,6 | 69,6-76,5 | 66,5-84,7 | |
| 17-18 лет | 49,3-54,6 | 54,6-59,8 | 59,8-74 | 74-80,1 | 80,1-87,8 |
Рост мальчиков от 11 до 18 лет. Данные ВОЗ. Таблица.
| Возраст | Низкий рост (м) | Рост ниже среднего (м) | Средний рост (м) | Рост выше среднего (м) | Высокий рост (м) | Очень высокий рост (м) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 11 лет | 1,31-1,34 | 1,34-1,38 | 1,38-1,48 | 1,48-1,53 | 1,53-1,56 | |
| 12 лет | 1,36-1,40 | 1,40-1,43 | 1,43-1.54 | 1,54-1,59 | 1,59-1,63 | |
| 13 лет | 1,42-1,45 | 1,45-1,50 | 1,50-1,60 | 1,60-1,66 | 1,66-1,70 | |
| 14 лет | 1,48-1,52 | 1,52-1,56 | 1,56-1,67 | 1,67-1,72 | 1,72-1,76 | |
| 15 лет | 1,54-1,58 | 1,58-1,62 | 1,62-1,73 | 1.73-1,77 | 1,77-1,81 | |
| 16 лет | 1,59-1,63 | 1,63-1,67 | 1,67-1,78 | 1,78-1,82 | 1,82-1,86 | |
| 17-18 лет | 1,63-1,66 | 1,66-1,71 | 1,71-1,81 | 1,81-1,86 | 1,86-1,88 |
Что такое «нормы роста и веса» и как к ним относиться
Для того чтобы делать выводы о недоборе или превышения веса, а также об отставании или о слишком быстром росте у каждого конкретного ребенка, врачам нужны ориентиры. Такими ориентирами являются нормы, определенные Всемирной Организацией Здравоохранения. Эти нормы создавались на основе длительных наблюдений за антропометрическим развитием детей и представляют собой некий «коридор» от самых низких границ роста и веса до самых высоких. Все дети, антропометрические данные которых попадают в этот «коридор», считаются нормально развивающимися.
Если показатели роста или веса незначительно отклоняются от самых низких или самых высоких значений «коридора», то врачи обращают на такого ребенка особое внимание, более тщательно наблюдают за его развитием и следят, не появятся ли какие-нибудь тревожные симптомы. Если же данные роста и веса отклоняются от границ «коридора» значительно, то такие дети дополнительно обследуются. Родителям, которые тщательно следят за здоровьем и развитием своего ребенка, следует обращать внимание именно на то, попадают ли данные их чада в «коридор» нормальных показателей и соотносятся ли между собой показатели роста и веса
Родителям, которые тщательно следят за здоровьем и развитием своего ребенка, следует обращать внимание именно на то, попадают ли данные их чада в «коридор» нормальных показателей и соотносятся ли между собой показатели роста и веса
