Что делать, если при смешанном вскармливании ребенок не ест и отказывается от смеси

Отказ от кутания

Мамы часто проявляют чрезмерную заботу о здоровье малыша, не думая о том, что злоупотребление одеждой может отразиться на здоровье и аппетите.

Постоянный избыток одежды приводит к следующему:

• малыш перегревается, из-за чего плохо кушает;
• ребенок испытывает постоянный дискомфорт из-за жары;
• иммунная система ухудшается;
• возрастает риск проявления инфекционных заболеваний;
• малыш часто капризничает и показывает недовольство;
• присутствуют болезненные ощущения у ребенка;
• быстро устает и постоянно спит.

Снаряжать малыша одеждой требуется в соответствии с погодными условиями. Если на улице присутствует высокая температура, то рекомендуется воздерживаться от избытка одежды. Чрезмерная забота, как и халатное отношение, способны привести к негативным последствиям, которые в последующем проявят себя в виде неприятных симптомов или заболеваний.

Как определиться с выбором смеси в каждом конкретном случае?

Если ребёнок здоров, в качестве докорма можно использовать следующие смеси: «нутрилон», «хумана», «хайнц», «нан», «нестожен», «мамекс», «хипп».

При наличии признаков нарушений пищеварения – колики, задержка стула, неустойчивый стул, для коррекции дисбиоза, при повышенном риске развития инфекций, хороши смеси «нан кисломолочный 1» для детей первого полугодия жизни и «нан кисломолочный 2» с 6 месяцев;

При высоком риске аллергии к коровьему молоку – если его непереносимость выявлена у родителей, братьев или сестёр малыша – назначаются смеси с содержанием частично гидролизованного белка: «нан гипоаллергенный 1» в первом полугодии и «нан гипоаллергенный 2» после 6 месяцев, «нутрилак гипоаллергенный», «хипп гипоаллергенный 1», «хипп гипоаллергенный 2», «хумана гипоаллергенный 1» и «хумана гипоаллергенный 2».

Если у ребёнка уже имеются признаки аллергии к коровьему молоку, необходимо назначение в качестве докорма лечебных – гидролизатных смесей, в которых путём гидролиза разрушены основные аллергены, ответственные за развитие пищевой непереносимости: «нутрилак пептиди сцт», «фрисопеп», «алфаре», «нутрилон пепти тсц», «прегестимил», «нутрамиген», «дамил пепти».

Для детей с лактазной недостаточностью, в том числе в качестве диетического питания при острых кишечных инфекциях, рекомендованы смеси с низким содержанием лактозы: «нутрилон низколактозный», «нутрилак низколактозный», «хумана лп» (это смеси молочные), смеси на основе гидролизатов белков – «фрисопеп», «хипп га 1», «хумана га 1». Кроме того, кисломолочные смеси содержат меньше лактозы за счёт лактазной активности микроорганизмов. Смеси, в которых полностью отсутствует лактоза – безлактозные молочные – «мамекс безлактозный», «нан безлактозный», «нутрилак безлактозный»; не содержат лактозы также смеси на основе белка сои – «энфамил соя», «хайнц соя», «соя сэмп», «нан соя», «нутрилон соя» и др. а также гтдролизатные смеси лечебного назначения – «алфаре», «прегестимил», «нутрамиген», «нутрилон пепти тсц».

При упорных срыгиваниях иногда педиатр считает необходимым назначение антирефлюксной смеси. Эти смеси обладают повышенной вязкостью за счёт включения в их состав загустителей (камеди или крахмала): «нутрилак ар антирефлюксный», «семпер лемолак», «фрисовом», «хумана ар», «нутрилон антирефлюкс» и др.

И в заключении – несколько практических советов: при смешанном вскармливании необходимо учитывать, сколько грудного молока получает ребёнок и недостающий по возрасту и массе объём восполнять заменителями женского молока. Даже при незначительной лактации кормление грудью должно продолжаться как можно дольше

Важно сохранять не менее трёх прикладываний к груди в сутки для поддержания лактации. докорм можно давать только после того, как ребёнок опорожнит грудь

докорм, по возможности, нужно давать из чашки с помощью чайной ложки, чтобы ребёнок не привыкал к более лёгкому сосанию из рожка. в любом случае, если возникла потребность в назначении вашему малышу дополнительного питания, все необходимые советы и рекомендации вы получите у вашего педиатра.

Использование слинга

Здесь речь идет о тканевом устройстве, которое позволяет перемещать малыша, при этом имитируется кормление грудью, что благоприятно сказывается на вскармливании детей при помощи молочных смесей. С рождения и первого кормления малыш привыкает к материнским рукам и груди. Слинг при этом создает имитацию материнской поддержки и кормления грудью, что позволяет малышу лучше воспринимать предоставляемые продукты для питания.

Рассмотрим основные преимущества слинга:

• малыш быстрее переходит на молочную смесь;
• ребенок увереннее воспринимает новые вкусы;
• маме не требуется поддерживать ребенка;
• приспособление позволяет матери принимать меньшее участие во вскармливании.

Несмотря на положительные качества приспособления, часто его использовать не рекомендуется, так как дети быстро привыкают к поддержке, а впоследствии без нее могут капризничать и отказываться есть.

Питьевой режим для малыша

Сколько нужно давать воды новорожденному? В период заболевания необходимый объем воды для ребёнка определяет лечащий врач. В первую очередь, это зависит от состояния малыша и от того, насколько обезвожен организм. Нужно обязательно соблюдать назначения педиатра. 

При других физиологических факторах, если очень жарко и сухой воздух, мама сама может понять, сколько давать воды малышу. Однако, в возрасте с 4 до 6 месяцев разовый объем не должен составлять больше 20 мл, а суточный — не более 100 мл. Если ребёнок не хочет пить воду, заставлять не нужно. Попробуйте предложить снова через некоторое время. 

Воду нужно давать порционно 2-4 раза в день между приёмами пищи. Если поить кроху до кормления, замедляется работа пищеварения. А вода сразу после кормления способствует газообразованию и вздутию. 

Если малыш страдает запорами, можно дать немного воды утром после сна на голодный желудок. Она помогает усилить двигательную работу кишечного тракта. Но не нужно допаивать кроху на ночь, чтобы избежать лишнюю нагрузку на мочеполовую систему. 

Продолжительность приема пищи

Вычисление количества смеси для разового потребления ребенком основывается на ряде факторов

Рассмотрим основные моменты, на которые требуется обратить внимание при вычислении продолжительности приема пищи:

• возраст вскармливаемого ребенка;
• количество калорий, присутствующих в смеси;
• аппетит малыша (как быстро ребенок насыщается);
• время кормления ребенка смесью;
• вес вскармливаемого малыша;
• присутствие или отсутствие проблем со здоровьем;
• рекомендации специалиста по вскармливанию.

При вычислении периода кормления требуется учитывать все перечисленные моменты, что позволит создать оптимальный рацион питания, когда малыш получает максимум полезных веществ для организма.

Время приема пищи для здорового ребенка составляет 10-15 минут, если положенное количество пищи заканчивается раньше, то кормление прекращается до очередного приема смеси.

Возможные травмы

Несколько возможных травм могут возникнуть в результате падения, в том числе:

Сотрясение

Врач должен оценить травмы головы при сотрясении мозга.

Сотрясение представляет собой тип травмы головы, что обычно происходит, когда удар по голове заставляет мозг получать толчок внутри черепа. Трудно обнаружить сотрясение мозга у малыша, потому что они не могут описать свои симптомы.

Признаки сотрясения мозга у младенца включают:

• потеря сознания
• безутешный плач
• рвота
• избыточная сонливость
• длительные периоды тишины
• отказ от еды
• временная потеря недавно приобретенных навыков
• раздражительность

Повреждения мягких тканей.

Скальп — это кожа, покрывающая голову, и она содержит много мелких кровеносных сосудов. Даже незначительный разрез или травма могут обильно кровоточить, поэтому повреждение может выглядеть более серьезным, чем есть.

Иногда, внутренняя гематома под скальпом может привести к отеку на голове ребенка, что может длиться несколько дней.

Перелом черепа

Череп — это кость, которая окружает мозг. Возможен перелом черепа, при падении с высокого места.

Младенцы с переломом черепа могут иметь:

• вдавленная область на голове
• прозрачная жидкость, вытекающая из глаз или ушей
• синяки вокруг глаз или ушей

Немедленно отведите ребенка в отделение скорой помощи, если у него есть какие-либо из этих признаков.

Мозг — это тонкая структура, которая содержит много кровеносных сосудов, нервов и других внутренних тканей. Падение может повредить эти структуры, иногда сильно.

У родителей мощная интуиция

Если что-то кажется неправильным с ребенком, важно понять это, чтобы обратиться к врачу. Всегда лучше быть в безопасности и следить за тем, чтобы не было серьезных травм

Рекомендации родителям

Что делать при отказе от смеси зависит от источника проблемы. Исходя из установленных причин, разрабатывается и тактика преодоления проблемы, направленная на устранение неудобства. Так, при заболеваниях малыша рекомендуется использовать меры, направленные на обезболивание пораженных участков. В период прорезывания зубов назначают гели с охлаждающим эффектом, облегчает зуд применение прорезывателей. Пораженные участки слизистой при стоматите требуют тщательного соблюдения температурных показателей пищи.

При нарушении режима вскармливания, правил приготовлении смеси следует выдерживать необходимую продолжительность интервалов согласно возрасту ребенка, следовать рекомендованным пропорциям при разведении.

Если младенец совсем не хочет кушать, плохо ест прикорм, восстановить аппетит помогут длительные прогулки на свежем воздухе, активные игры. Не стоит ограничивать движения ребенка.

Доктор Комаровский отмечает, что лучший инструмент в борьбе за полноценное питание – это голод при условии, что малыш здоров.  Известный педиатр, оценивая детское питание по факту безопасности и полезности для ребенка, придерживается определённой иерархии:  грудное вскармливание (гв); кормление ребенка сцеженным молоком матери; качественное искусственное питание; донорское молоко; молоко сельскохозяйственных животных. Педиатр подчёркивает, что естественное вскармливание не заменит ни одна искусственная смесь.

Неприятие одного вида смеси, как правило, преодолевается её заменой. При этом перевод на новую смесь требует знания определённых правил, соблюдения принципа длительности. Поэтому выбрать подходящую молочную смесь поможет педиатр.

Особого внимания требуют ситуации, когда малютка не берет соску или бутылочку в силу некоторой дезориентации, стресса.

Чрезмерно долгая разлука с мамы и малыша, эмоциональное давление на ребенка, чрезмерное принуждение к кормлению, сильная эмоциональная реакция мамы, переезд, неблагоприятная окружающая обстановка может вызвать стресс у малыша, отказ от принятия пищи.

Эта причина возникает и при смене ухаживающих лиц, когда мама отлучается, а кормление осуществляет кто-то из родственников. Ребенок, чувствуя изменения, отказывается от смеси, крутится, плачет во время кормления. Такая ситуация требует налаживания доверительных отношений с ребенком: рекомендуется больше времени носить его на руках, играть, разговаривать, кормить в спокойной обстановке, использовать слинг.

Нет единого рецепта, чтобы приучить малыша есть смесь. Приём пищи — своеобразный ритуал, который должен доставлять малютке приятные эмоции, давать чувство насыщения

Неправильные действия родителей, невнимание к детской персоне, как правило, нарушают этот ритуал. Задача мамы — вернуть малышу эти естественные приятные чувства

Смешанное вскармливание

В нашей стране понятие «смешанного вскармливания» предполагает кормление младенца грудным молоком с применением молочных смесей для докорма. При этом не менее пятой части в суточном рационе питания новорожденного должно составлять грудное молоко матери.
Главное отличие искусственного вскармливания от смешанного состоит в практически полном отсутствии продукта выработки молочных желез в рационе младенца.
Перевод грудничка на искусственное вскармливание, равно как и применение докорма при смешанном способе питания, сопряжено с возникновением своего рода «метаболического стресса», ведь ни одна из предложенных производителем молочных смесей не может являться полноценным заменителем естественной пищи новорожденных

Поэтому крайне важно оценить качество предлагаемых продуктов и подобрать наиболее подходящий вариант для вашего ребенка

В соответствии с «Техническим регламентом на молоко и молочные продукты» выделены следующие основные виды молочных смесей, предназначенные для применения в рационе грудных детей:
1. Максимально приближенные к составу материнского молока (адаптированные) детские смеси, произведенные на основе продукта животноводства (молока коров, коз), используются, как заменитель женского молока. Их состав разрабатывается с учетом потребности организма ребенка в органических веществах и наиболее важных источников энергии, необходимых в первый год жизни.
2. Молочные смеси последующей формулы, представляющие собой полностью или частично адаптированный пищевой продукт на основе молока домашних млекопитающих, используются в комбинации с уже введенным прикормом при вскармливании детей в возрасте от полугода.
Большинство мамочек отдают предпочтение адаптированным молочным смесям ввиду того, что данный продукт по составу представляет собой заменитель естественного питания младенцев.

Виды адаптированных смесей для вскармливания новорожденных

• смеси начальные предназначены для вскармливания детей до полугода;
• смеси последующие используют для вскармливания детей в возрасте от полугода, когда в рацион питания уже вводится прикорм;
• смеси, используемые для кормления детей с первого дня жизни и до года.

При выборе оптимального продукта питания для новорожденного необходимо руководствоваться определенным алгоритмом, включающим следующие важные условия:

• возраст младенца;
• благосостояние семьи;
• предрасположенность ребенка к развитию аллергических реакций;
• индивидуальные физиологические особенности детей (переносимость организмом компонентов смеси).

Как организовать смешанное вскармливание новорожденного или грудничка

2.1. Правила введения докорма или ИВ

• Как можно дольше сохранять прикладывание к груди
• Смесью докармливать после кормления грудью
• Рассчитывать и корректировать объемы питания
• Использовать только адаптированные молочные смеси, соответствующие возрасту и состоянию здоровья ребенка
• Ребенок со специальными диетическими потребностями или с определенными заболеваниями, требующими лечебного питания, должны получать смесь только на основании рекомендаций лечащего врача.

2.2. Смешанное или искусственное вскармливание – как организовать

Постепенность
Если перевод на СВ не вызван острой необходимостью, то вводить смесь стоит постепенно. Ребенок первого полугодия жизни еще физиологически не созрел и должен адаптироваться к новому питанию, а это не всегда проходит гладко. Нужно быть готовым к проявлению дисфункций ЖКТ – запорам, расстройствам желудка, усилению метеоризма, срыгиваний и колик. Особенности введения докорма
Если объем докорма невелик, то его лучше давать с ложечки. Если докорм производится из бутылочки, то лучше подобрать упругую соску с небольшими отверстиями. Легкое поступление молока через соску способствует более быстрому отказу от груди.Режим питания
Как правильно организовать режим питания, если грудное вскармливание происходило по требованию. Если ребенок при ГВ находился на свободном вскармливании (по требованию), то соблюдение этого принципа можно сохранить и при СВ с учетом объемов кормления грудным молоком (обязательно из обеих грудей). Компенсировать объем смесями можно по требованию ребенка, который в этом случае требует более частого, но в меньших количествах питания.
Смешанное вскармливание. Режим питания, если грудное вскармливание происходило по расписанию. Как правило, при 6-7 разовом кормлении рекомендуется соблюдение 3-3,5 часовых интервалов между кормлениями днем и 6-ти часовой перерыв на ночной сон. При введении прикорма (любое детское питание кроме смесей) в период от 4 до 6 месяцев ребенок может быть переведен на 5-ти разовое кормление.
Объем питания в первые 10 дней жизни ребенка. Объем может быть рассчитан по формуле Зайцевой:

Суточный объем молока или смеси= 2% от массы тела при рождении х n, где n – день жизни новорожденного ребенка.

Пример: ребенок 3200 г, 5 дней жизни

Объем питания в сутки = 3200 г х 2% = 64 г

                                           64 г Х 5 дней = 320 г смеси в сутки

Объем 1 кормления  =  объем питания в сутки / количество кормлений в сутки, например, при 6-разовом питании = 320 г : 6 = 53 – 55 г.

Или

Объем одного кормления = количество дней жизни ребенка х 10

10 дней – 2 месяца = 1/5 массы тела или 600 – 900 мл

2 – 4 месяца = 1/6 массы тела или 800 – 1000 мл

4 – 6 месяцев = 1/7 массы тела или 900 – 1000 мл

6-12 месяцев = 1/8 – 1/9 массы тела или 1000 – 1100 мл

*В объем не входят детские чаи, соки и вода. Все количества являются ориентировочными и зависят от индивидуального состояния ребенка.

Как перейти на смешанное или искусственное вскармливание. В этом лучше всего Вам поможет лечащий педиатр, который посоветует оптимальный режим кормления для Вашего малыша.
Помните, что суточный объем питания ребенка первых 6 месяцев не должен превышать 1000 мл, а с 6 до 12 месяцев – 1000 -1100 мл

2.3. Чек-лист переносимости смеси

• Ребенок с удовольствием ест смесь.
• Отсутствуют или присутствуют в умеренных количествах. срыгивания, рвота, жидкий, плохо переваренный стул, запоры.
• Появление атопического дерматита.
• Появление железодефицитной анемии, гипотрофии.
• Прибавка в весе от 0,5 до 1 кг в месяц или порядка 125 г в неделю у здорового ребенка.
• Нормальный цвет стула у ребенка 0-12 месяцев может варьироваться от желтого и оранжевого, до коричневого и зеленого цвета. В стуле могут наблюдаться белые комочки – следы ГМ или смеси. Аномалией, требующей обращения к врачу, является пенистость стула, наличие слизи, жидкий и частый (10 и более раз в сутки) и примесь крови.

Когда стоит обратиться к врачу

Жизнь маленького ребенка нередко сопряжена с регулярными осмотрами у специалистов, но следует рассмотреть моменты, когда маме требуется незамедлительно обратиться за помощью к медикам:

1. Ребенок плохо принимает пищу (отсутствует аппетит).
2. Проявляется иная симптоматика.
3. Имеются врожденные заболевания (регулярное наблюдение у медиков).
4. Частые капризы и отказ от предлагаемой пищи.
5. Проблемы со спокойным сном.
6. Малыш часто ходит в туалет.
7. Проявляется странное поведение.
8. Ребенок большую часть времени предпочитает спать.

Каждый из моментов – это повод посетить врача и проконсультироваться, так как это позволит маме успокоиться, если все хорошо, либо своевременно выявить отклонение и приступить к его устранению. Маленькие дети нуждаются в постоянной заботе, а также наблюдении. Процессы в их организме развиваются быстро, из-за чего требуется все контролировать, чтобы не столкнуться с серьезными отклонениями.

Вскармливание детей сопряжено с рядом трудностей для мам. Малыши нередко отказываются от питания после грудного кормления. Любое изменение требует предельного внимания, так как растущий организм хрупкий, и нуждается в постоянной материнской заботе. Если мать не может справиться с ситуацией самостоятельно, то ей требуется обратиться за помощью к специалисту или придерживаться ряда рекомендаций от врачей и опытных мам.

Грудное молоко и вода: рекомендации ВОЗ

Как только рождается малыш, с советами спешат на помощь представители старшего поколения, предлагая по ночам не кормить ребенка, а давать водичку. Но по современным рекомендациям ВОЗ новорожденного стоит кормить по требованию, а воду вводить в рацион грудничка только с 4-6 месяцев. Дело в том, что материнское молоко имеет уникальный состав, который заменяет ребенку еду и питье. Помимо основных питательных элементов оно до 88% состоит из воды. Женский организм так устроен, что вырабатывает столько молока, сколько требуется грудничку. То есть если ребенок захочет пить, он чаще будет просить грудь, следовательно, объем вырабатываемого молока у мамы все больше. Такая же ситуация прослеживается и с составом грудного молока — оно меняется с взрослением ребенка, а также по его желанию. Если младенец часто, недолго сосет грудь, то потребляет больше переднего молока, оно менее жирное, на 88% состоит из воды. Только по составу такое питье гораздо полезнее для новорожденного, чем обычная питьевая вода при гв. Оно содержит многие питательные вещества, молочный сахар, соли, сохраняет в целости баланс электролитов детского организма. Именно поэтому здоровому ребенку полностью хватает грудного молока, а поить дополнительно необходимо разве что по медицинскому заключению.

А вот с введением первого прикорма водичку постепенно стоит вводить в рацион малыша, ведь фруктовые пюре, которые ребенок пробует первыми, содержат меньшее количество воды, чем молоко матери.

Какая смесь лучше при смешанном вскармливании

Выбор смеси начинается с выбора молока, из которого она приготовлена

4.1. Козье или коровье молоко?

Коровье молоко	Козье молоко
ПЛЮСЫ
Дешевле для коммерческого производства смесей	Усваивается быстрее и легче коровьего из-за особенностей белков и жиров козьего молока
Более традиционно и привычно	Высокое содержание β-казеина (55%) -главного белка казеиновой фракции грудного молока (77%) и только 39% в коровьем.
Более доступно (распространено) для производства и личного потребления	Ниже содержание αs1- казеина (до 6%) против 38% в коровьем. αs1- казеин- одна из причин возникновения аллергии на белок коровьего молока (АБКМ)
Отличный вкус при соответствующем фермерском разведении	Казеиновый профиль козьего молока образует менее плотный казеиновый сгусток (коагулят) в желудочке малыша. Такой коагулят переваривается переваривается быстрее и легче, чем коровье молоко.
Богато различными витаминами и минералами	Сыворотка козьего молока переваривается легче сыворотки коровьего молока. Это происходит благодаря свойствам β-лактоглобулина козьей сыворотки, 77% которой перевариваются ЖКТ (против 17% β-лактоглобулинов коровьего молока).
Традиционно используется для приготовления смесей	Высокое содержание природных нуклеотидов (в 4-10 раз выше, чем в коровьем молоке). 5 нуклеотидов козьего молока идентичны 5 нуклеотидам грудного молока (из 14 изученных нуклеотидов грудного молока). Это повышает защитные силы организма.
	Высокое содержание природных олигосахаридов (в 4-5 раз выше, чем в коровьем молоке). Олигосахариды способствуют улучшению пищеварения и поддержанию иммунитета.
МИНУСЫ
Тяжело переваривается незрелым ЖКТ младенца	Высокая стоимость козьего молока и продуктов на его основе

4.2. Чек-лист «Лучшая смесь для смешанного вскармливания»

Смесь соответствует возрасту ребенка (0-6 мес., 6-12 мес., 12+ мес.).
Смесь является адаптированной по белковому составу – в таблице питательно ценности проверяете % соотношения сыворотки (минимум 60%) и казеина (минимум 40%) для возраста от 0 до 6 месяцев.
Смесь обогащена функциональными ингредиентами:

• пребиотики – для поддержки развития пищеварения и иммунитета, включая олигосахариды;
• пробиотики  -для поддержки развития пищеварения и иммунитета;
• жирные ω-3 и ω-6 кислоты для развития мозга и зрения;
• дополнительное обогащение фирменными комплексами питательных веществ. Смеси Кабрита на основе козьего молока для комфортного пищеварения, например, обогащены уникальным комплексом DigestX (с высоким содержанием бета-пальмитата), который нормализует пищеварение, смягчает стул ребенка, способствует повышению энергообмена;
• содержит витамины и минералы, с включением фолиевой кислоты, L-карнитина и таурина;
• содержит 5 нуклеотидов.
• Продукт выпускается крупным международным производителем детского питания, что означает соблюдение высочайших стандартов безопасности.
• На упаковке есть полная информация о составе и питательной ценности продукта, телефон горячей линии, по которому можно задать вопросы по продукту.
• Количество положительных отзывом мам превышает количество отрицательных.

4.3. Лучшая смесь для искусственного вскармливания

Старайтесь не менять смесь, если она подошла малышу. Таким образом, если ребенку подошла смесь, которую он ел при смешанном вскармливании, то целесообразно продолжить кормление этой смесью и при искусственной вскармливании.

Частая смена смеси не полезна для ребенка. т.к. адаптация к новому продукту у всех происходит по-разному и может занимать от 0 до 30 дней. В этот период ребенок может чувствовать различные дискомфортные состояния, что ухудшает качество его жизни.

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.

Публикация подготовлена на основе:

1. Национальная Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ, НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИЕТОЛОГОВ И НУТРИЦИОЛОГОВ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН, НИИ ПИТАНИЯ РАМН
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией В.А.Тутельяна, И.Я.Коня, Б.С.Каганова
3. Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра.

Ночные кормления

В юном возрасте, для быстрого развития и роста, организму малыша требуется постоянная подпитка. Из-за этого приходится одно кормление проводить в ночное время. При достижении определенного возраста детей постепенно от этого отказываются, однако на ранних этапах развития данный момент обязателен. Вскармливание в ночное время требуется при следующих ситуациях:

• ребенок болеет и проходит лечение;
• первые месяцы после рождения, когда требуется больше питания;
• среди ночи малыш просыпается и капризничает;
• наблюдается недобор в весе;
• присутствуют иные отклонения здоровья от нормы.

Не рекомендуется совершать больше одного вскармливания среди ночи, так как малыш может быстро к этому привыкнуть и постоянно требовать есть.

Причины отказа

Причины капризного поведения разнообразны. Наиболее распространенными являются:

Отсутствие аппетита. Смесь – продукт более тяжёлый для детского пищеварения, чем материнское молоко. Искусственная смесь задерживается в пищеварительной системе грудничка до 6 ч, что связано с тяжестью её усваивания. В связи с этим вскармливание смесями требует чёткой дозировки сухого концентрата и соблюдения интервала между кормлениями.

Сколько составит временной промежуток зависит от возраста. До 5 месяцев интервал между кормлениями составляет 3,5 часа. С 4,5 его продолжительность возрастает на 30 минут. После года малыш получает значительную долю прикорма и способен выдерживать 5-часовой промежуток между приёмами пищи. Стоит отметить, что данные показатели ориентировочны и не учитывают индивидуальных особенностей ребенка. Если мама отмечает, что малыш всё чаще отказывается есть, стоит увеличить интервал между кормлениями.

Слишком высокая концентрация сухого вещества при приготовлении может стать причиной отказа от последующего кормления. Противопоказано использовать молоко или сливки для приготовления детского сухого питания.

Невкусная смесь. Иногда ребенок не ест смесь, если ему не нравится ее вкусовые качества. Производители выпускают продукцию с добавками и примесями, которые не всегда приходятся по вкусу карапузам. Особенно часто такая проблема возникает при смешанном вскармливании или на начальных стадиях перевода на смесь.

Ребенок запоминает вкус молока, запах материнского тела. К тому же отсутствие ассоциаций, связанных с чувством защищённости, которые сопровождают естественное кормление, могут беспокоить ребенка. Особенно это выражено при смене ухаживающих лиц, когда кормление осуществляет папа или бабушка.

Проблемы со здоровьем. Прорезывание зубов, болезненные колики, стоматит, инфекция, ангина, отит и другие заболевания, сопровождающиеся болезненностью, нарушают привычный процесс получения пропитания

При этом важно понаблюдать за крохой, отмечать другие проявления недуга. Иногда источник боли локализован за пределами ротовой полости

К примеру, усиленное газообразование, возникновение опрелостей, зуд при диатезе или боль в ушке.

Часто дети отказываются от питания после вакцинации, при гипертермии, вирусной инфекции. Педиатры подчёркивают, что отсутствие аппетита при болезни явление закономерное. Это свидетельствует о том, что организм ослаблен. Ему необходимо перераспределить энергию, предназначенную для переваривания пищи, затратив её на выздоровление. При этом болеющий ребенок с удовольствием пьёт воду. Обильное питьё необходимое условие для выздоровления.

• Закреплённые неприятные ассоциации. Если получение питания сопровождалось неприятными ощущениями (слишком горячая смесь, болезненность при сосании, грубые действия мамы при кормлении и др.), малютка отказывается от бутылочки, не желая вновь переживать неприятные моменты, связанные с кормлением.
• Неудобная соска. Если в изделии слишком большое отверстие, малыш будет захлебываться, если наоборот – быстро устанет, «добывая» пропитание.
• Не принимать смесь малыш может также после введения прикорма. Калорийность и доля взрослой пищи возрастает и снижается необходимость в прежних объёмах искусственного питания.

Возможны и другие причины отказа. Задача родителей на этапе определения сути проблемы внимательно следить за поведением малыша. Внимательное отношение к младенцу, прослеживание невербальных сигналов с его стороны, чуткое и бережное отношение в период болезни помогут быстрее преодолеть трудности.