Обезболивающие мази при прорезывании зубов
Гели для десен показаны не только взрослым, но и детям. В детском возрасте они прежде всего нужны для того, чтобы облегчить осложнения, связанные с прорезыванием молочных зубов, так как это процесс, как известно, проходит весьма болезненно.
Существуют обезболивающие средства с лидокаином и без него. Средства с лидокаином – это Камистад, Дентинокс и Калгель. Однако обычно их применять не рекомендуется, так как у ребенка легко может быть аллергия на лидокаин.
Лучше всего будет использовать Холисал, натуральный гель Доктор Бэйби или гель Мундизал, показанный детям после года.
Преимущественно в стоматологии используют гели на водной основе, а не мази. Это делается потому, что мазь плохо держится на деснах, а действующее вещество из нее достаточно плохо попадает в ткани.
Кроме основного действующего вещества, которое и оказывает обезболивающее действие, в гели для прорезывания входят экстракты различных лекарственных растений, чаще всего ромашки, а также ментол. Все средства имеют приятный сладковатый вкус и действуют очень быстро. Боль практически сразу унимается благодаря легкому охлаждающему эффекту, а затем в дело вступает анестетик, полностью снимая дискомфорт. Некоторые гели также оказывают лечебное воздействие, снимая воспаление и отек.
Обезболивающие мази при прорезывании зубов
Концентрация действующих веществ в гелях небольшая, так что вероятность побочных эффектов очень низкая. Однако, чтобы избежать возможных негативных последствий, не стоит превышать указанную в инструкции суточную дозировку.
Чем разрешается полоскать
Можно обойтись без таблеток и специальных веществ. Почти в каждой аптечке есть медикаменты, которые помогут ослабить неприятные ощущения. Вот некоторые из них.
Раствор из йода, соды и соли
Эти составляющие есть почти у каждого дома. Чтобы им воспользоваться, нужно взять стакан кипяченой теплой воды и добавить туда:
- пару капель йода;
- ½ чайной ложки соли и соды.
Таким средством можно вычистить все остатки пищи, остановить размножение микробов. Особенно тщательно нужно полоскать в районе больного зуба. Так предотвращается кровоточивость, снимается воспаление и убирается гной. В качестве бонуса появляется сильное дезинфицирующее действие. Главное – не нарушать пропорцию, так как при неправильном количестве веществ реально получить ожог слизистой. Обращаться с полосканием следует аккуратно, делать его после приема пищи. После него – минимум полчаса не есть.
Раствор перекиси водорода
Еще один популярный метод, который иногда назначают врачи для профилактики. Помогает избавиться от боли. Кроме того раствор оказывает антибактериальный, дезодорирующий и дезинфицирующий эффекты.
Чтобы получить стакан жидкости для полоскания, нужно взять 100 мл теплой воды и добавить в нее чайную ложку препарата. После этого все размешивается и получившееся средство используется в качестве полоскания или компресса.
Если у вас есть повышенная чувствительность к компонентам, то пользоваться этим способом не рекомендуется. Также следите за количеством перекиси. Превышение дозы вызовет ожог слизистой.
Виды анестезии в стоматологии – инфильтрационная, проводниковая, аппликационная
Как мы уже сказали выше – местная анестезия может быть аппликационной, инфильтрационной или проводниковой. Аппликационная анестезия в стоматологии используется для обезболивания слизистой оболочки полости рта, путем нанесения 10% лидокаина в форме геля или спрея. Особенно часто этот вид анестезии используется у детей, чтобы предварительно обезболить место вкола иглы. Спрей с лидокаином часто брызгают на корень языка у пациентов с повышенным рвотным рефлексом.
Инфильтрационная анестезия в стоматологии – чаще всего проводится при лечении и удалении любых зубов верхней челюсти, а также в области передних зубов нижней челюсти. В этом случае инъекция проводится в зону переходной складки в проекции корня зуба, который мы будем удалять или лечить (переходной складкой называют зону перехода плотно прикрепленной слизистой оболочки в подвижную слизистую оболочку щеки или губы). После введения анестетика в ткани в них формируется инфильтрат, из которого анестетик быстро проникнет в костную ткань челюсти.
Проводниковая анестезия – в стоматологии используется чаще всего для обезболивания 6-7-8 нижних зубов (реже других зубов). Это связано с тем, что костная ткань нижней челюсти более плотная и толстая – особенно у последних зубов. И поэтому если мы сделаем инфильтрационную анестезию у нижних моляров, то анестетик просто не проникнет внутрь кости и, соответственно, пациент будет испытывать боль. И в данном случае нам поможет проводниковая анестезия (мандибулярная или торусальная) – инъекция делается в нервный ствол, проходящий примерно по середине внутренней поверхности ветви нижней челюсти.
Инфильтрационная и проводниковая анестезия (видео 1-2) –
Причины появления зубной боли
Зубная боль может появиться неожиданно или проявить себя в качестве реакции на воздействия механического, химического, теплового характера. Иногда она охватывает области вокруг зуба или иррадиирует в височную или ушную область. Её интенсивность может быть разной: от достаточно лёгкой или умеренной вплоть до очень сильной. Последняя может быть постоянной или эпизодической. Независимо от того, сильная это зубная боль или не очень, следует обратиться к стоматологу, который установит причины её возникновения и назначит соответствующее лечение. Последнее не только устранит дискомфорт, но и поможет сохранить зуб.
Причины, по которым возникает болевая симптоматика, представлены в нашей таблице ниже:
| Заболевание или фактор | Причины развития болевой симптоматики и её проявления |
| Кариес | Патологический процесс, который протекает в твёрдых зубных тканях. Он характеризуется их медленной деминерализацией и разрушением эмали. На ранних этапах развития кариозных процессов больной не ощущает каких-либо симптомов. Однако, проходит совсем немного времени – и чувствительность поражённого зуба начинает повышаться. Боль возникает при потреблении холодной или горячей пищи; это значит, что кариес охватил дентин и дальше будет только хуже. |
| Пульпит | Воспаление пульпы – мягких тканей зубной полости, располагающей сосудами и нервными окончаниями. Болевая симптоматика возникает самопроизвольно и имеет приступообразный или ноющий характер. В последнем случае она является постоянной. Чаще всего она охватывает всю челюсть, иррадиирует в височную или ушную область и становится сильнее по ночам. |
| Периодонтит | Поражение соединительной ткани вокруг зубного корня воспалительного характера. Так же, как пульпит и кариес, имеет инфекционную этиологию, но иногда может возникнуть из-за травмы или воздействия определённых медикаментов, применяемых для лечения пульпита. В результате возникает острая зубная боль, которая становится сильнее при касаниях к зубу и сопровождается отёком десны и щеки, а также повышением общей температуры тела. |
| Пародонтит | Воспалительные процессы мягких дёсенных тканей вокруг шейки зуба. Сопровождаются разрушением связок между костной челюстной тканью и зубом. Болевая симптоматика при этом заболевании имеет тянущий характер и сопровождается кровоточивостью и воспалением дёсенных тканей, подвижностью зубов и галитозом. |
| Зубы мудрости | Прорезывание третьих моляров, в том числе ретинированных и дистропированных, достаточно часто может спровоцировать острую болевую симптоматику. Даже если единица растёт правильно, боли могут возникнуть из-за воспаления дёсенного капюшона. Что уж говорить о «сложных» зубах, которые не могут правильно прорезаться из-за того, что частично закрыты мягкими или костными тканями? |
| Нарушения целостности зубной эмали | К ним относят её дефекты клиновидной формы, а также её разнообразные сколы. Сама по себе эмаль выполняет защитную функцию: её трещины и повреждения приводят к тому, что она не может обеспечить эффективную защиту от внешних воздействий. В результате пациент страдает от болей при воздействии холодной и горячей пищи. Если через повреждённую эмаль внутрь проникнут инфекционные агенты, начнётся воспаление, которое тоже проявит себя зубной болью. |
| Травматические повреждения | К ним относят ушибы, переломы коронок и корня, вывихи (полные и неполные). Все они сопровождаются болевыми ощущениями, характер которых зависит от степени травматизации. Чаще всего это сильные боли ноющего характера, которые сопровождаются симптоматикой, характерной для той или иной травмы. |
| Ошибки врача во время проведения манипуляций (ятрогенный фактор) | Зубная боль может возникнуть из-за неправильного проведения эндодонтического лечения, когда:
|
Холисал или Метрогил дента: что лучше
Метрогил дента содержит антисептик хлоргексидин 0,05% и антибиотик метронидазол 1,0%. Это самый первый препарат для лечения воспаления десен, который появился в нашей стране около 30 лет назад. Его более дешевыми полными аналогами являются препараты – гель Дентамет и бальзам для десен АСЕПТА. Оба компонента препарата (хлоргексидин и метронидазол) обладают только противомикробным действием, и не обладают прямым противовоспалительным действием.
Концентрация хлоргексидина в препарате МетрогилДента очень низкая, и она больше подходит только для детей и подростков, и только для лечения лишь поверхностного воспаления десен (гингивита). Но если у вас пародонтит, то оптимальная концентрация хлоргексидина в гелях для десен – должна быть уже от 0,2 до 0,5%. Недостаток концентрации хлоргексидина в препарате МетрогилДента вы можете компенсировать предварительным антисептическим полосканием 0,2% хлоргексидином, после которого уже можно сделать аппликацию геля.
Но на самом деле в такой комбинации мало практического смысла, т.к. 0,2% хлоргексидин уже обладает выраженным антисептическим (противомикробным) действием. Кроме того, и все компоненты МетрогилДента тоже обладают лишь противомикробным действием, и получается, что при назначении этих препаратов у нас вообще не используются противовоспалительные компоненты. Кроме того, местное применение антибиотиков в полости рта является нежелательным и даже вредным, т.к. это приводит к формированию устойчивых штаммов бактерий, которые становятся еще более патогенными для десен.
Как облегчить прорезывание зубов
Пока зубки только готовятся показаться на свет, малыш испытывает массу неприятных ощущений, что, конечно, и родителям доставляет множество хлопот. В этот период ребенок нуждается в заботе и ласке, а также в большом количестве жидкости. Грудничков рекомендуется чаще кормить грудью, а ребяткам на искусственном питании – предлагать больше теплой воды.
Существует множество способов, как облегчить неприятные ощущения. Два самых популярных:
Дать ребенку специальные прорезыватели – это мягкие игрушки из силикона, наполненные жидкостью. Перед использованием немного охладите игрушку в холодильнике. Это поможет снять отек и уменьшить боль. Рельефная поверхность прорезывателя даст малышу возможность хорошенько промассировать, «почесать» десны
Яркий дизайн игрушки привлечет к ней внимание и повеселит ребенка.
Использовать медикаменты местного действия – обезболивающие гели и мази для десен, предназначенные специально для детей. Эти средства действуют очень быстро и помогают ребенку на несколько часов забыть о дискомфорте.
Медицинские препараты, применяющиеся в стоматологии для обезболивания
Многие стоматологи предпочитают работать с препаратами из артикаинового ряда. Выбор обоснован их результативностью и на порядок высшим качеством, чем у Лидокаина и Новокаина. Основное преимущество таких обезболивающих средств – непосредственное воздействие на очаги воспаления. Нередко в состав обезболивающих средств входит и адреналин с эпинефрином. Под их действием происходит сужение сосудов, увеличивается сила действия медицинского препарата.
Наиболее распространенные анестетики:
- Ультракаин ‒ медицинский препарат обезболивающего действия родом из Франции, который производят в трех модификациях. Отличие основывается на концентрации эпинифрина и его концентрации в составе препарата. Отсутствие подобного компонента, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на продолжительность обезболивания: уменьшает его на 20 минут. Анестетик можно вводить детям от 4-х лет и беременным женщинам. Отдельная форма препарата имеет свой перечень противопоказаний.
- Состав анестетика Ubistezin схож с Ультракаином. Его разрабатывают и производят в двух формах, разница между которыми в разной концентрации эпинефрона. В среднем действует минут 30‒40. Разработан для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями и больных с повышенным давлением. Используют при стандартных процедурах: удаление и лечение зубов.
- Анестетик Septanest содержит артикаин и адреналин с небольшим количеством консервантов. Разрешено применять беременным, в лактационный период, детям от 4-х лет. Запрещено задействовать это обезболивающее средство аллергикам. Действие препарата длится не более пяти минут.
Средства умеренной эффективности –
Это известные всем средства типа парацетамола, анальгина (метамизола натрия) и аспирина. Также мы скажем и об эффективности зубных капель, которые также продаются в аптеках для экстренного уменьшения зубной боли. Если вас заботит – чем снять зубную боль умеренной силы, то некоторые из этих средств действительно могут оказать достаточный эффект.
1) Парацетамол от зубной боли –
Рекомендованная однократная дозировка парацетамола составляет 500 мг, что примерно соответствует эффективности ибупрофена 200 мг (источник – «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов» Карпов О.И.). Отметим, что парацетамол будет менее безопасным выбором, чем ибупрофен. Минимальная токсическая концентрация парацетамола ниже, чем у ибупрофена, и поэтому в случае передозировки – он вызывает более серьезные побочные эффекты (имеет более высокую гепатотоксичность).
Парацетамол от зубной боли должен применяться по 500 мг на однократный прием (для взрослого) – 4 раза в день. Однако при сильной боли дозировка может доходить и до 1000 мг 4 раза в день, хотя лучше так не принимать. В дозировке 500 мг 3-4 раза в день – парацетамол можно применять и у беременных (на протяжении всех 3-х триместров) и кормящих, но учтите, что профиль безопасности парацетамола все же уступает ибупрофену.
2) Анальгин и Аспирин при зубной боли –
Анальгин при зубной боли: как принимать… разовая дозировка на 1 прием составляет 500 мг, принимается он 4 раза в день. Анальгин обладает достаточно слабым обезболивающим действием, но все же он способен немного уменьшить интенсивность зубной боли. Ни в коем случае анальгин не стоит применять астматикам, беременным и кормящим, при заболеваниях крови и у детей. Учтите, что побочные эффекты на этот препарат возникают по статистике – примерно в 40% случаев.
Аспирин при зубной боли также способен лишь незначительно ослабить болевой синдром – за счет слабого противовоспалительного эффекта. Имейте в виду, что аспирин имеет свойство снижать свертываемость крови и, следовательно, его не стоит применять – при болях после удаления зуба или других хирургических вмешательствах. Высокие дозы аспирина могут приводить к развитию гепатитов, нарушению свертываемости крови, а также печеночной недостаточности. Кроме того, его ни в коем случае нельзя принимать при «аспириновой» бронхиальной астме.
→ Статья о побочных эффектах анальгина
3) Чем снять зубную боль быстро без таблеток –
Если вы по какой-то причине – не хотите или не можете пить обезболивающее от зубной боли, то в качестве средства скорой помощи вам могут помочь некоторые аптечные средства (предназначенные для местного применения в полости рта). Но прочитайте внимательно следующую информацию, т.к. такие средства не будут эффективны во всех случаях.
Уменьшить боль при пульпите сможет ватный шарик, смоченный гвоздичным маслом (рис.1), который закладывается в кариозную полость. По такому же принципу применяются и специальные зубные капли, изготовленные на основе камфоры, масла мяты и валерианы (рис.2). Но это может быть эффективно только при наличии кариозной полости, в которую можно заложить ватный шарик, ну и только – если речь идет именно о пульпите, а не о периодонтите.
Альтернативные средства от зубной боли –
Кстати, пропитать ватный шарик можно и 2% раствором анестетика лидокаина. Но еще раз повторяем, что при периодонтите (при наличии припухлости десны), если пульпит стал следствием кариеса под пломбой – такие средства не будут эффективны. Помните, что такие средства являются лишь не слишком эффективным способом – пережить ночь перед визитом к стоматологу, но идти к врачу все-равно придется.
4) Антибиотики при зубной боли –
Антибиотики при зубной боли абсолютно не способны быстро уменьшить болевой синдром. Они обладают только противомикробным действием, т.е. не имеют собственного противовоспалительного или анальгезирующего действия. Противовоспалительный эффект от приема антибиотиков – может быть только опосредованным (он опять же связан с подавлением жизнедеятельности бактерий), но развивается он постепенно в течение нескольких дней. Поэтому никакой амоксиклав или линкомицин при зубной боли вам не помогут.
Но если вы готовы терпеть боль целыми днями, то при длительном применении антибиотиков вы все-таки сможете заметить эффект. Таким образом, применять антибиотики стоит только в случаях – когда вы находитесь в отдаленных районах (где нет медицинских учреждений, аптеки, людей), а в вашей собственной аптечке есть только антибиотик, но нет ничего другого. В этом случае антибиотик позволит предотвратить осложнения, связанные с развитием гнойного периодонтита.
Анальгетики для беременных –
Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами в данном случае будут являться препараты – Парацетамол и Ибупрофен (здесь только нужно отметить, что ибупрофен будет противопоказан беременным только в 3 триместре). Прием препаратов, дозировки, длительность приема – конечно нужно согласовывать с лечащим врачом.
Что касается парацетамола, то обычно разовая дозировка не должна быть больше 500 мг. Что касается ибупрофена (препарат Нурофен), то его однократная дозировка для беременных – это только 200 мг, кратность – 3-4 раза в день, но интервал между приемом таблеток должен быть не менее 6 часов. Однако, кратность приема может быть и меньше, если в организме беременной женщины есть определенные состояния и хронические заболевания, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они будут для здоровой беременной женщины.
Другие лекарства при прорезывании зубов –
Как мы уже сказали выше – гомеопатические препараты способны снять только умеренно выраженные симптомы, и они не обладают выраженным обезболивающим, жаропонижающим или противовоспалительным действием. Поэтому в ряде случаев параллельно могут использоваться специальные обезболивающие гели (для местного применения в полости рта). Гель может содержать – либо только растительные компоненты, либо их комбинацию с мягким анестетиком Лидокаином.
Но бывают ситуации, когда всего этого недостаточно. Например, у вашего ребенка может повыситься температура (24stoma.ru). Вообще повышенная температура при прорезывании зубов возникает очень редко, и чаще всего ее причиной являются – либо сопутствующее ОРЗ, либо герпетический стоматит слизистой оболочки полости рта. Также в ряде случаев у ребенка может быть значительно выражен болевой синдром и воспаление десны. Для этих случаев существуют следующие препараты.
1) Детский Панадол при прорезывании зубов –
В качестве активного компонента детский Панадол содержит парацетамол, соответственно, этот препарат будет обладать выраженным жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Имеется нескольких форм выпуска. Свечи Панадол с дозировкой 125 мг – можно применять с 1 года, а с дозировкой 250 мг – у детей с 3 лет. Однако самой удобной формой выпуска будет «Панадол Бэби» (в виде суспензии), которая может применяться у детей с 3 месяцев и до 12 лет.
Детский Панадол в форме суспензии –
2) Нурофен при прорезывании зубов –
Суспензия Нурофен при прорезывании зубов будет хорошим выбором, когда нужно снять даже выраженный болевой синдром и воспаление. Активным компонентом Нурофена является ибупрофен (нестероидное противовоспалительное средство), что объясняет его высокую эффективности особенно при болях воспалительного характера. Действие препарата наступает очень быстро и после однократного применения продолжается до 8 часов, т.е. этот препарат можно применять только 3 раза в сутки.
Если сравнивать препараты на основе парацетамола и ибупрофена друг с другом – по выраженности жаропонижающего эффекта они будут сопоставимы, но при этом ибупрофен будет значительно лучше снимать боль и воспаление. Но имейте в виду, что независимо от формы выпуска – препараты с ибупрофеном можно применять у детей только с 3 месяцев. При этом(особенно в возрасте до 6 месяцев) – не стоит использовать этот препарат на постоянной основе в течение длительного времени.
Нурофен для детей (формы выпуска) –
Схема приема суспензии «Нурофен Бэби» –
- 3-6 месяцев – по 2,5 мл (50 мг) 3 раза в сутки,
- 6-12 месяцев – по 2,5 мл (50 мг) 3-4 раза в сутки,
- 1-3 года – по 5,0 мл (100 мг) 3 раза в сутки,
- 4-6 лет – по 7,5 мл (150 мг) 3 раза в сутки,
- 7-9 лет – по 10 мл (200 мг) 3 раза в сутки.
И последний очень важный момент, о котором мы забыли упомянуть – никогда не давайте детям аспирин в качестве замены ибупрофену или парацетамолу. Вы поможете посмотреть в интернете, что такое «синдром Рея» и как он связан с приемом аспирина в детском возрасте. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии, 2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),4. National Library of Medicine (USA), 5. https://www.vidal.ru/, 6. «Детская терапевтическая стоматология» (Леонтьев В.К.).
Лечение проблем при прорезывании
Если симптомы при прорезывании зубов сильно опаздывают, назначается длительное и не всегда простое медикаментозное лечение под строгим контролем детских врачей. Решить менее опасные проблемы можно, получив соответствующее одобрение стоматолога.
Например, чтобы уменьшить характерный зуд, стоматологи советуют:
- Массаж дёсен пальцем или слегка охлаждённой детской ложечкой. Руки при этом нужно тщательно вымыть и обработать детским антисептиком
- Давать ребёнку стерильные прорезыватели с жидким наполнением
Прорезыватель
- Добавлять в рацион сухарики из мягкого хлеба или соломку
- Пустышки следует использовать только для провоцирования сосательного рефлекса и успокоения раздражённого малыша
Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, но при этом никаких других признаков ОРЗ нет, достаточно детской дозы парацетамола, а болезненные ощущения на дёснах уменьшит любой обезболивающий гель – камистад, дентинокс, холисап, мундизал.
Если у ребёнка появляются первые признаки аллергии на анестетик, то подавлять аллерген лучше всего щадящими препаратами – доктор бэби и вибуркол.
Если дёсны при прорезывании начали сильно кровоточить или же появляются незначительные очаги воспаления – используйте гель солкосерил.
Как справляться беременным
Известно, что у женщин в положении многие методы под запретом. Но это не значит что нужно пытаться избавиться от дискомфорта исключительно в домашних условиях. В данной ситуации следует незамедлительно обращаться к врачу, который проведет осмотр, найдет причину плохого самочувствия и расскажет о лечении. Только дантист сможет определить методы терапевтического воздействия и прописать прием препаратов, которые точно не навредят будущей маме.
Если же требуется облегчить страдания до посещения специалиста, то реально притупить боль любыми перечисленными выше способами. Не желательно только применять то, что содержит перекись водорода, алкоголь, эфирные масла. Также противопоказаны некоторые медикаменты, на каждом из них будет написано, разрешено ли их пить.
Признаки прорезывания зубов
Чаще всего первые зубики показываются на шестом-восьмом месяце, но у некоторых малышей резец может вылезти уже в четыре месяца или, наоборот, прорезывание отложится на полгода. Все это вполне нормально для здорового маленького организма.
Так как чтобы появиться, зубу буквально необходимо прорезать мягкие ткани, первыми симптомами будут покраснение и небольшое опухание десны в этом месте. Кроме того, о скором прорезывании первых зубов могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Увеличение количества слюны. За несколько недель вы можете заметить, что слюнки капают и даже вытекают изо рта – это нормально для периода прорезывания.
- Зудящие десны. Готовящийся к появлению зубик раздражает десны, из-за чего возникают зуд и неприятные болевые ощущения. Ребенок, пытаясь уменьшить дискомфорт, чаще тянет в рот игрушки и пустышки, разные другие предметы и свои ручки.
- Нарушение аппетита и сна. Неослабевающий зуд мешает ребенку заснуть и не дает полноценно питаться.
- Жар. У некоторых детей в этот период наблюдается повышение температуры, будьте внимательны, если жар не спадает более двух дней – обратитесь к врачу.
- Расстройство стула. Диарея нередко сопровождает появление первых зубов, но с ней тоже следует быть очень внимательными. Если она усиливается, слишком интенсивная или длится более двух дней, сопровождается изменением цвета и запаха стула – обязательно сообщите об этом врачу.
- Симптомы ОРВИ. Так как режущийся зуб вызывает в ротовой полости воспаление, вполне логично появление насморка и кашля. Главное, не спутать эти симптомы с настоящим заболеванием.
