Анальгетики для беременных –
Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами в данном случае будут являться препараты – Парацетамол и Ибупрофен (здесь только нужно отметить, что ибупрофен будет противопоказан беременным только в 3 триместре). Прием препаратов, дозировки, длительность приема – конечно нужно согласовывать с лечащим врачом.
Что касается парацетамола, то обычно разовая дозировка не должна быть больше 500 мг. Что касается ибупрофена (препарат Нурофен), то его однократная дозировка для беременных – это только 200 мг, кратность – 3-4 раза в день, но интервал между приемом таблеток должен быть не менее 6 часов. Однако, кратность приема может быть и меньше, если в организме беременной женщины есть определенные состояния и хронические заболевания, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они будут для здоровой беременной женщины.
Антибиотики для беременных –
Очень частые вопросы, которые приходится слышать – 1) можно ли беременным пить антибиотик, 2) какие антибиотики можно беременным. В данном случае первыми препаратами выбора являются так называемые «бетта-лактамные антибиотики» (например, группа пенициллинов), к которым относится в том числе и амоксициллин или Амоксиклав. Далее идут антибиотики группы цефалоспоринов, а также такой антибиотик группы линкозамидов как Клиндомицин.
Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны
С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях можно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом
В таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).
Искусственное вскармливание
Первоначально такие смеси применялись только в тех случаях, когда мама не могла кормить грудью по объективным причинам — вирусные заболевания, медикаментозная терапия, тяжелая послеродовая депрессия, сердечная или почечная недостаточность, отсутствие молока и т. д. Однако сегодня многие женщины осознанно выбирают смеси, и вот почему:
- полная личная свобода: в одежде, питании, перемещениях — вы можете есть, что хотите, оставить малыша одного не на несколько часов, а например, на несколько суток, не должны носить специальное белье и одежду и т. д.;
- отсутствие проблем с грудью — не возникают трещины сосков, мастит, лактостаз;
- возможность приема любых лекарственных препаратов, противозачаточных средств;
- свобода кормления — в общественном месте, поезде, самолете, поликлинике бутылочка со смесью намного удобней, кроме того, покормить ребенка может и папа, бабушка, тетя.
У искусственного вскармливания есть несколько недостатков:
- состав — безусловно, он не сравнится с материнским молоком. Однако сегодня производители предлагают очень качественные смеси, по многим показателям практически приближенные к натуральному молоку;
- цена — чем лучше смесь, тем она дороже;
- непредсказуемая реакция организма малыша — не факт, что даже самая качественная и грамотно подобранная смесь подойдет вашему ребенку сразу и безоговорочно: может возникнуть аллергия, проблемы с кишечником, колики и т. д.;
- приготовление — будьте готовы к ночным манипуляциям на кухне, дополнительным сумкам со смесями в поездках и другим хлопотам.
В педиатрии существует еще так называемое смешанное кормление — когда ребенок на грудном вскармливании имеет недостаточную массу тела, доктор может назначить ему смеси. Молодые мамы легко поддаются панике и буквально бросаются пичкать недостаточно упитанного малыша, но реальная необходимость в этом есть очень редко. Если врач настаивает на докорме, покажите ребенка еще нескольким специалистам и убедитесь в его нужности наверняка.
Каждая женщина решает самостоятельно, что лучше для нее и ее малыша — грудное или искусственное вскармливание. Если вы категорически не хотите кормить грудью и может себе позволить хорошие смеси, не нужно испытывать чувство вины или заставлять себя под давлением родственников — ситуация будет только хуже. Наслаждайтесь бесценными моментами материнства и будьте здоровы!
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция. Не будет ли более безопасным кормить моего ребенка искусственным молоком?
Нет. Кормление новорожденных и детей грудного возраста искусственным молоком всегда связано с определенным риском независимо от остальных условий. Уровень риска, связанного с кормлением искусственными молочными смесями, возрастает, если на дому или в месте проживания матери и ребенка существуют неблагоприятные условия, такие как ограниченный доступ к услугам здравоохранения в случае болезни ребенка, ограниченная доступность чистой питьевой воды или отсутствие гарантированного снабжения детскими молочными смесями по доступной цене.
Многочисленные положительные эффекты грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск заражения COVID-19 и развития связанного с этим заболевания.
Источник информации https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-on-covid-19-and-breastfeeding
Татуаж при грудном вскармливании
Ответственным периодом в жизни женщины является вскармливание малыша грудью. Изменения в организме в это время значительны и гормоны могут стать серьезным препятствием для «приживания» пигмента. Нередко наблюдается отторжение красителя.
В начале лактационного периода вероятность получить неудовлетворительный результат увеличивается. Но через полгода после родов уже можно рассчитывать, что эффект микропигментирования будет лучше. Но 100-процентную гарантию получения безупречного результата ни один специалист по-прежнему не даст. В идеале татуаж нужно сделать до беременности. Тогда и результат будет красивым, и сама процедура будет безопасна.
Лечение запора у беременных
Борьбу с запорами начинают с обязательного изменения питания и образа жизни.
1) Увеличение количества пищевых волокон в рационе
Пищевые волокна – это съедобные части растений (или аналогичные углеводы), которые не перевариваются и не всасываются в тонком кишечнике человека, поэтому достигают толстой кишки, где уже ферментируются полностью или частично. Пищевые волокна делят на растворимые и нерастворимые. Важны и те, и другие. В рационе должно быть больше цельнозерновых продуктов, овощей, бобовых, фруктов, а также ягод, семечек, орехов. Норма потребления пищевых волокон 20-35 грамм в сутки.
Побочный эффект большого количества пищевых волокон в рационе — повышенное газообразование. Поэтому увеличивать объем растительной пищи лучше плавно — в течение нескольких недель. Так у кишечника будет возможность адаптироваться. И не стоит забывать про достаточное количество жидкости.
2) Toilet training, что означает приобретение навыков правильной дефекации
Да, правильно ходить в туалет тоже надо уметь! Что важно:
- стараться избегать натуживания во время дефекации,
- как можно реже подавлять позыв к дефекации (если есть возможность, при появлении позыва сразу идти в направлении туалета),
- не сидеть подолгу в туалете (убираем все книги, журналы и гаджеты),
- занять более физиологичную позу во время дефекации (поставить под ноги подставку, слегка наклонить корпус вперед, облокотившись локтями на колени – поза «мыслителя»).
3) И далее подключают слабительные средства
Они очень разнообразны, имеют разные механизмы действия и точки приложения. Стоит сказать, что мало в каких исследованиях изучали применение слабительных средств именно у беременных. Однако большинство слабительных во время беременности разрешены и считаются безопасными на основании того, что практически не абсорбируются из просвета желудочно-кишечного тракта, не попадают в системный кровоток и не способны навредить развивающемуся плоду. И тем не менее их применение возможно только после обсуждения с наблюдающим врачом.
Слабительные, увеличивающие объём стула.
К ним относят псиллиум и метилцеллюлозу, которые удерживают воду, находящуюся в просвете кишечника, делая стул более объёмным и мягким. Их рекомендуют в первую очередь, так как их действие наиболее физиологично, при этом они достаточно эффективны и наиболее безопасны. Идеально подходят для длительного применения.
Осмотические слабительные.
Лактулозу, полиэтиленгликоль, лактитол относят ко второй линии терапии запоров. Они повышают осмотическое давление в просвете толстой кишки, притягивая таким образом воду и увеличивая частоту стула. Также могут назначаться на длительное время.
Мягчительные средства.
Их рекомендуют редко. Докузат натрия не очень распространен в РФ, менее эффективен, чем слабительные других групп, а известные глицериновые свечи могут раздражать прямую кишку, их лучше оставить для эпизодического применения.
Раздражающие слабительные.
Сенна, бисакодил и пикосульфат натрия хоть и дают быстрый эффект, но не рекомендованы для длительного применения из-за возможных побочных эффектов, в том числе болей в животе. Подходят только для эпизодического приема.
Отдельно про слабительные в микроклизмах.
Также пригодны лишь для эпизодического применения, но стоит избегать фосфатных клизм.
От каких слабительных, помимо фосфатных клизм, стоит воздержаться во время беременности?
От касторового масла и длительного приема минеральных масел (в том числе вазелинового).
И в заключение хочется сказать, что проблему запоров можно и нужно решать. Их не надо терпеть. Озвучивайте врачу свои жалобы и вместе обсуждайте варианты лечения.
Основные зоны воздействия
Мезотерапия может проводиться на лице и теле, она решает основные эстетические проблемы и даже помогает похудеть.
Рассмотрим основные зоны лица и головы, на которых проводятся процедура.
Губы
Мезотерапия делает губы гладкими, выразительными. Кожа вокруг губ становится более упругой, молодой, уходят «кисетные» морщины, контур становится более четким, рельеф – однородным, проходит сухость кожи.
Волосы
Мезотерапия решает проблему выпадения волос, стимулируя луковицы к росту. Волосы становятся густыми, здоровыми, приобретают приятный естественный цвет. Также методика успешно борется с перхотью и сухостью кожи головы, предупреждает седину в молодом возрасте, устраняет ломкость и сечение волос.
Шея
После курса мезотерапии лица и шеи улучшается общее состояние кожи, снижается выраженность горизонтальных морщин и складок, уходят локальные жировые отложения, пигментные пятна, кожа становится более эластичной и упругой, подтягивается. В некоторых случаях мезотерапия позволяет уменьшить заметность рубцов и шрамов после операции, например на щитовидной железе. Методика эффективна против второго подбородка и сосудистых звездочек.
Область вокруг глаз, веки
Мезотерапия зоны вокруг глаз эффективно борется с мешками под глазами и темными кругами. Активные компоненты «коктейлей красоты» стимулируют выработку эластина и коллагена, делая кожу упругой и молодой. Разглаживаются морщины, повышается тонус кожи, восстанавливается здоровый цвет, кожа подтягивается. Мезотерапия устраняет дряблость верхнего века, припухлости, отеки, возрастные несовершенства, «гусиные лапки», сухость кожи.
Подбородок
Два главных эффекта от мезотерапии в этой области – подтяжка кожи и устранение второго подбородка. Во время процедуры происходит так называемое «нехирургическое моделирование».
Для мезотерапии подбородка используются специальные мезококтейли, которые расщепляют жир, укрепляют кожу, насыщают ее влагой и полезными компонентами.
Лоб
Мезотерапия успешно борется с горизонтальными и вертикальными морщинами, которые характерны для этой области. Кожа подтягивается, омолаживается, насыщается влагой, витаминами и минералами.
Нос и носогубные складки
Дермальная и эпидермальная мезотерапия способна устранить поверхностную носогубную складку на начальном этапе, когда она только начала формироваться. Мезококтейли стимулируют собственные биопроцессы, кожа становится свежей и подтянутой.
Теперь перейдем к мезотерапии тела и перечислим основные зоны, на которых она успешно применяется.
Живот
Мезотерапия живота решает множество проблем, например, помогает бороться с лишними жировыми отложениями. Она активирует собственные регенерационные процессы, повышает эластичность кожи, придает ей упругость, выравнивает рельеф и цвет. Кроме того, на животе часто бывают растяжки и шрамы, например от кесарева сечения. Мезотерапия способна устранить и эти дефекты.
Руки
Чаще всего мезококтейли вводятся в тыльную сторону кистей рук для их омоложения и подтяжки. Препараты устраняют сухость, шелушение, пигментацию, морщины, сильно выступающие вены и прочие косметические дефекты кистей рук. Воздействие негативных факторов внешней среды быстро ликвидируется, кожа приобретает здоровый цвет и ухоженный вид.
Бедра и ягодицы
Эффект от мезотерапии в этой зоне – укрепление кожи, ее восстановление и омоложение. Если в состав коктейлей входят липолитики, то происходит разрушение локальных жировых отложений. Кожа подтягивается, разглаживается, уходит целлюлит, сосудистые звездочки, устраняются рубцы и растяжки.
Зона декольте
Основные эффекты – это лифтинг груди и восстановление кожи. Методика эффективна при снижении упругости и эластичности кожи, возрастном опущении груди, пигментации, растяжках и рубцах, морщинах, неоднородном рельефе и нездоровом цвете кожи. Частые клиенты мезотерапевта – женщины, которые закончили грудное вскармливание и хотят вернуть груди привлекательность. Также мезотерапию часто проводят в рамках реабилитации после пластических операций.
Спина
Здесь чаще применяется инъекционная методика, потому что необходимо доставить препараты четко и целенаправленно в проблемную зону. Мезококтейли обычно влияют на крово- и лимфоток, улучшая микроциркуляцию в коже, снимая боль и напряженность мышц, приводя их в тонус. Коктейли на основе липолитиков используются для устранения локальных жировых отложений на боках. Также с помощью мезотерапии корректируют такие дефекты, как «бычья шея» и «вдовий горб».
Лекарства и кормление грудью –
Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает –
- показатель токсичности препарата,
- дозу и длительность приема препарата,
- возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
- объем потребляемого молока,
- влияние препарата на лактацию.
Кроме того, есть способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку. Первые два варианта – это временное прекращение вскармливания, либо отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему). Третий вариант – прием препарата во время самого длительного сна ребенка.
Тем не менее, существует ряд наиболее безопасных препаратов для кормящих женщин, которые, по сути, те же самые, что и препараты для беременных. Эти препараты перечислены в таблице 1.
Можно ли забеременеть во время вскармливания?
Скажем сразу – такая возможность есть, как, впрочем, практически всегда, кроме периода вынашивания конечно.
Развенчивая множественные мифы, поспешим сказать, что действительно шансы забеременеть при грудном вскармливании очень малы
Но, следует обратить внимание, что лактация имеет противозачаточный эффект только при некоторых условиях:
- при кормлении по требованию, то есть не реже 8 раз в день, включая ночные прикладывания;
- если у матери после 3 месяцев лактации не восстановился менструальный цикл;
- ребенка не нужно докармливать, то есть с вводом прикорма пока надо подождать.
Также считается, что признаки беременности при грудном вскармливании несколько другие. На самом деле все те же, что и обычно, разве только может уменьшиться выработка молока, а грудь станет чувствительной, поэтому процесс кормления будет более неприятным.
В норме при регулярном кормлении по требованию задержка при грудном вскармливании может продолжаться до года, в таком случае овуляция отсутствует и беременность становится практически невозможной. Хотя в исключительных случаях через 3 месяца после родов процесс овуляции все-таки может проходить, даже без наличия менструаций, поэтому для дополнительной гарантии рекомендуется использовать противозачаточные средства.
Если же беременность во время грудного вскармливании все же случилась, молодая мамочка сталкивается с новыми вопросами, связанными с тем, можно ли продолжать кормить грудью малыша, не помешает ли новая беременность вкусовым и количественным качествам материнского молока и как отобразится вскармливание на здоровье зародыша.
Кормление грудью можно продолжать, но при условии нормального течения беременности. Малыш в вашем животике и изменения в организме, связанные с новым положением, не окажут негативного воздействия на материнское молоко, оно может несколько изменить свои вкусовые качества, но скорее всего малыш этого не заметит, поэтому процесс вскармливания не нарушится
Главное теперь понимать, что своему организму следует уделять особое внимание – много отдыхать, правильно питаться, стараться избегать стрессовых ситуаций, поскольку ему предстоит удовлетворять потребности сразу троих – малыша, который только начал свое существование, стремительно развивающегося грудничка и собственного организма.
В таком случае, продолжать кормление грудью можно до самого рождения ребенка, прерываясь только на период пребывания мамы в роддоме.
Беременность при грудном вскармливании – суть вопроса
Еще 300 лет назад не возникало вопросов о прекращении кормления грудью во время беременности. У женщины не было выбора – маленькому ребенку нужна еда, а альтернатив материнскому молоку практически не было.
Сегодня же беременная женщина может получить категорическую рекомендацию медиков в срочном порядке отлучить первенца от груди. Да, порой завершение ГВ продиктовано интересами беременности. Но чаще всего, это перестраховка. За исключением случаев четких медицинских показаний, кормить или нет при беременности, и если да, то в течение какого времени – решение родителей, а не врачей и родственников.
Медицинская сторона вопроса
Очень осторожно отнестись к решению продолжать грудное вскармливание на фоне беременности стоит женщинам, которые перенесли преждевременные роды, повторяющиеся спонтанные выкидыши или в настоящее время им ставят риск преждевременных родов
Тут важно тщательно взвесить все за и против, прислушаться к мнению своего врача
Медики, рекомендующие прервать ГВ, опасаются, что наступившая беременность при грудном вскармливании может закончиться выкидышем или плод не будет гармонично расти и развиваться.
Причина, по которой врачи опасаются выкидыша или родов раньше срока, — воздействие окситоцина на матку. Гормон окситоцин вызывает приливы молока и сокращения матки. То есть, теоретически, каждый раз кормя грудью, женщина может спровоцировать сокращения матки, которые приведут к выкидышу. Но на практике все происходит не совсем так.
Да, частое стимулирование сосков может спровоцировать родовые схватки у женщины с доношенной беременностью. А прикладывание новорожденного к груди позволяет матке после родов сократиться и вернуться к прежнему состоянию.
Но природа мудра, и в большинстве случаев кормление грудью не вредит женщинам с нормально протекающей беременностью. Еще раз отметим, что говорим о норме!
Состояние матки в начале беременности отличается от состояния «перед родами или сразу после». У нее малая способность усваивать окситоцин. Между 1 и 3 триместрами беременности количество рецепторов окситоцина вырастает в 12 раз. Невысокая способность матки поглощать окситоцин в начале беременности говорит о том, что ГВ не вызовет эффективных схваток.
Одной из причин, которую еще недавно приводили медики, выступающие за прекращение кормления грудью при беременности, была невозможность прописывать медикаменты. Сейчас перечень препаратов, разрешенных при ГВ, значительно расширился. Женщины имеют возможность получать медицинскую помощь в необходимом объеме.
Питание будущей мамы
Сможет ли организм кормящей матери обеспечить плод всеми необходимыми для гармоничного развития веществами? Хорошо и сбалансировано питающаяся женщина не будет иметь проблем с удовлетворением потребностей грудничка и еще не рождённого ребенка. Конечно, ей нужна питательная диета, а также витамины, которые пропишет врач. Проблема возникнет в случае нехватки питательных веществ. Дефицит будет удовлетворен за счет ресурсов организма матери. Малыши свое получат, а вот женщина может оказаться истощенной.
Болевые ощущения, аллергия
Татуаж – инвазивная процедура и приятной ее назвать нельзя. Хотя мастера и обрабатывают зону воздействия обезболивающими на основе лидокаина, манипуляция сопряжена с болью. При беременности повышена чувствительность, острее переживаются психо-эмоциональные проблемы. Болевые ощущения, сопровождающие манипуляцию, могут чрезмерно возбудить нервную систему и повлечь серьезные проблемы, иногда даже спровоцировать преждевременные роды.
Химические красители также противопоказаны из-за возможных острых аллергических реакций и возникновения неотложных состояний, например, отека Квинке.
Как прекратить грудное вскармливание?
Мамино молоко для ребенка — это не только источник пищи, но и успокоительное средство: как правило, дети, которых прикладывают к груди, более спокойные, чем их сверстники, которых перевели на искусственные смеси, поэтому отлучать малыша от молока необходимо постепенно.
Рекомендуется в течение недели заменять одно кормление бутылочкой с искусственным питанием. Лучше делать это после дневной прогулки, когда малыш устанет и захочет спать, в этом случае он будет меньше капризничать. Так постепенно заменяют все прикладывания к груди на смеси, последним убирают вечернее кормление. Такой способ позволяет перейти на искусственное кормление без психологической травмы для ребенка и матери. К тому же, в этом случае лактация будет сокращаться сама по себе, и женщина не столкнется с такой опасной патологией, как мастит и застой молока в груди.
Ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты для остановки лактации, так как они могут оказать негативное влияние на течение беременности. То же самое предостережение касается лекарственных трав. Если девушке необходимо срочно прекратить грудное вскармливание, стоит обратиться за помощью к своему гинекологу – он подскажет, как сделать это безопасно, как матери, так и для ребенка.
Папилломы у беременных: особенности образования и локализации
Прежде чем перейти к основной теме, необходимо напомнить, что папилломы представляют собой доброкачественные новообразования, которые формируются в результате атипичного разрастания тканей эпидермиса. Причиной появления таких кожных дефектов является вирус папилломы человека (ВПЧ), который в латентном состоянии присутствует в организме практически всех людей на планете. Активировать жизнедеятельность вируса могут факторы, ослабляющие организм, такие как снижение иммунитета, переутомление, сильный инфекционный или воспалительный процесс, неполноценное питание и т.д.
Гормональная перестройка может стать идеальным фоном для активации ВПЧ и формирования папиллом, что и происходит в организме беременных женщин. Если добавить ко всему вышеперечисленному огромную нагрузку на организм женщины, пребывающей в «интересном положении», этиологическая картина становится очевидна.
Медики отметили, что локализация папиллом при беременности несколько меняется. Приоритетной областью поражения становится грудь будущей мамы. Причем проявляться новообразования могут совершенно на любом участке молочной железы, начиная от соска, заканчивая внутренними протоками. Это вовсе не означает, что исключена вероятность появления при беременности папиллом на шее, лице, руках и ногах, однако частота встречаемости подобных дефектов значительно снижается.
Выделяют несколько видов расположения новообразований молочной железы:
- Папиллома на груди – образуется на эпидермисе молочной железы и представляет собой небольшой овальный или шарообразный нарост на узком основании, который имеет мягкую консистенцию. Такое новообразование чаще всего не сопровождается болезненностью, однако при ношении обтягивающего белья может травмироваться, воспаляться и кровоточить.
- Папилломы под грудными железами – формируются обычно в виде множественных мелких папул, которые располагаются непосредственно под грудью. Также склонны к травматизации и распространению на здоровые участки кожи.
- Папиллома на соске – формируется в виде мягкой светлой структуры, имеющей шероховатую поверхность, и может локализоваться как непосредственно на соске, так и на его ореоле (пигментированная часть груди). Данный вид новообразований не только затрудняет ношение белья, но и существенно осложняет последующее грудное вскармливание.
- Внутрипротоковая папиллома молочной железы – формируется во внутреннем протоке груди, что обусловливает сложность ее выявления. Обнаружить подобный внутренний нарост можно самостоятельно при прощупывании (пальпации) груди. Часто внутрипротоковая папиллома сопровождается специфическими выделениями из соска, а также его жжением и интенсивной болезненностью. Поставить окончательный диагноз может только профессиональный маммолог, на основании УЗИ молочной железы.
У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция, и я чувствую себя слишком плохо, чтобы кормить грудью. Что мне следует делать?
Если по причине COVID-19 или других осложнений вы чувствуете себя слишком плохо, чтобы кормить ребенка грудью, вам должны оказать помощь по организации безопасного, удобного и приемлемого для вас способа обеспечения вашего ребенка грудным молоком. Для этого можно:
- сцеживать молоко;
- использовать донорское грудное молоко.
Если для сцеживания молока или использования донорского молока нет возможности, можно рассмотреть вариант привлечения кормилицы (другой женщины, кормящей ребенка грудью) или кормления ребенка искусственными молочными смесями, при наличии возможности правильного их приготовления, соблюдения гигиены и экономической доступности такого питания.
Анестезия для беременных –
Так какую анестезию можно беременным – в этом случае самым безопасны анестетиком будет Лидокаин (категория безопасности «В»). Это может быть или наш отечественный лидокаин в ампулах, либо импортный препарат с 2% лидокаином в карпулах, который называется Ксилонор (Xylonor). Обезболивание при беременности в стоматологии может проводиться и анестетиками на основе артикаина, но они уже относятся к категории безопасности «С». Пример такого препарата – Ультракаин. И ксилонор, и ультракаин имеют несколько форм выпуска, среди которых есть формы как вообще без вазоконстрикторов, так и с небольшой концентрацией вазоконстриктора «эпинефрин» – 1:200.000.
Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах –
Вазоконстрикторами называют сосудосуживающие компоненты в анестетиках, которые спазмируют сосуды в месте инъекции и не дают анестетику быстро вымываться из тканей (24stoma.ru). Это обеспечивает бОльшую длительность и глубину анестезии. Если планируется лишь коротко вмешательство (не более 10-15 минут) и при этом в месте инъекции нет воспаления, то лидокаина или артикаина без вазоконстриктора может быть достаточно. Однако при более долгом вмешательстве или при лечении/ удалении зуба с воспалением – наличие вазоконстриктора в анестетике становится необходимым.
Кроме того, содержание вазоконстриктора у беременных наоборот приветствуется (особенно у препаратов на основе артикаина, имеющих категорию безопасности «С»). Это связано с тем, что сужение сосудов в месте инъекции анестетика приводит к его более медленному попаданию в кровь, а значит и к снижению пиковых концентраций в крови. Следовательно, и риск побочных эффектов от артикаина в этом случае всегда ниже. Что касается самого вазоконстриктора эпинефрина, то согласно клиническим исследованиям его использование в высокой концентрации 1:100.000 – относится к категории безопасности «С», а более низкой концентрации 1:200.000 – судя по всему можно отнести к категории «В».
Конечно, вазоконстрикторы могут иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях они могут снижать маточный кровоток. Но многочисленные исследования на эту тему показали, что использование эпинефрина в концентрации от 1:200.000 до 1:100.000 совершенно безопасно для здоровой беременной женщины – при условии отсутствия у беременной женщины повышенного давления и хронической гипоксии плода.
Единственно правило для врача при инъекции анестетика с эпинефрином – всегда нужно выполнять аспирационную пробу (поршень шприца оттягивается назад, и если в шприц не попадает кровь – это будет гарантировать отсутствие внутрисосудистого введения). Но ради справедливости нужно сказать, что риск такого введения есть только при постановке небной анестезии, которая ставится в основном только при удалении моляров и премоляров на верхней челюсти. Именно на небе есть такой крупный сосуд, в который легко попасть. Не стоит, конечно, делать беременным и туберальную анестезию, а также быть осторожным при проведении анестезии в резцовый сосочек на небе.
Пример проведения анестезии в стоматологии –
Предположительные признаки
Ранние признаки беременности могут ощущаться через несколько недель после зачатия. Но не стоит радоваться или огорчаться, так как наличие симптомов еще ничего не значат.
Вначале концентрация гормонов меняется, появляются резкие перепады настроения. Женщина начинает чувствовать следующее:
- Изменения в груди, как будто становится не своя: она тяжелеет, появляются боли тянущего характера, выступают вены.
- Неприятный вкус во рту.
- Постоянная и быстро нахлынувшая усталость, даже утром.
- Плохое самочувствие и головокружения, нехватка воздуха, казалось бы на ровном месте.
- Женщина чувствует такие тонкие запахи, которые в обычном состоянии не улавливает. В связи с этим у нее меняются вкусовые пристрастия, появляется нежелание до отвращения употреблять некоторые продукты.
- Из влагалища идут выделения чуть больше обычного.
- Тошнота по утрам.
- Часто хочется в туалет.
- Задержка месячных.
- В наружных и внутренних органах происходят изменения, в молочных железах вырабатывается молозиво.
