Когда назначается общий анализ крови?
Сдача крови для общего анализа – каждому знакомая процедура, использующаяся как для первичной диагностики, так и в профилактических целях. Инфекции, воспалительные реакции или любые другие патологии влияют на концентрацию в биоматериале тех или иных элементов. Изменение каждого отдельного или нескольких показателей весьма специфично и характерно для разной группы заболеваний.
Клиническое исследование обязательно входит в плановый профилактический осмотр и предшествует любой вакцинации. Назначается сдача биологического материала и перед началом медикаментозного лечения ряда заболеваний, так как некоторые лекарства влияют на состав, а значит и свойства крови. Например, назначение антикоагулянтов противопоказано при низкой концентрации тромбоцитов из-за риска развития внутреннего кровотечения.
Показатели общего анализа крови
Повсеместное распространение процедуры сделало необходимой стандартизацию её данных. В стандартном анализе содержатся сведения о:
- гемоглобине (г/л);
- эритроцитах (х106/мкл);
- цветовом показателе крови;
- ретикулоцитах (%);
- тромбоцитах (х103/мкл);
- тромбокрите;
- лейкоцитах (х103/мкл);
- лейкоцитарной формуле (нейтрофильные, эозинофильные, базофильные гранулоциты, лимфоциты, моноциты);
- плазматических клетках (Ед).
Уровень гемоглобина (Hb) крайне важен для дыхания. Это вещество способно временно соединяться с молекулами кислорода и транспортировать его, доставляя в каждую клетку организма. Освободив кислород, белок связывается с ионами водорода и диоксидом углерода, неся последний обратно в легкие. Уровень гемоглобина зависит от пола и возраста, но особенно колеблется в детстве (от 145-225 г/л в первые дни после рождения до 95-135 г/л в 3-6 месяцев с последующим возрастанием до обычного уровня у взрослых). У коренных жителей высокогорья природный уровень гемоглобина в кровотоке повышен в сравнении с остальными людьми.
Больше всего в крови содержится эритроцитов (RBC). Именно эти тельца содержат гемоглобин, исполняя те же функции, что и железосодержащий белок. Основная роль эритроцитов – транспортировка гемоглобина по кровяному руслу и защита организма от токсического эффекта свободного белка.
Роль цветового показателя (МСНС) заключается в определении степени насыщения красных клеток крови гемоглобином.
Процентное содержание в кровяном русле ретикулоцитов – незрелых эритроцитов – разнится у детей и взрослых. У новорожденных их количество может достигать до 10%, постепенно снижаясь и останавливаясь в старшем возрасте на 0,5-2%. Эти клетки также способны переносить кислород, но их основная задача – восполнить дефицит эритроцитов при падении показателя.
Количеством тромбоцитов (PLT) определяется способность крови к свертыванию. Содержание тромбоцитов в кровотоке в норме одинаково у мужчин и женщин (150-400 тыс/мкл), но несколько отличается у новорожденных (180-490 тыс/мкл) и старших детей (160-390 тыс/мкл). Тромбоциты обеспечивают быстрое формирование защитной пробки, закрывающей разрыв сосуда.
Важным показателем здоровья считается скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR), отображающая соотношение плазменных белков.
Задачей лейкоцитов (WBC) является защита от чужеродных патогенов (вирусов, бактерий, аллергенов), а также устранение из организма остатков клеток после их гибели. Число белых телец крови у детей выше, чем у взрослых. У малышей до года их количество достигает 6,0-17,5 тыс/мкл, но с возрастом уровень лейкоцитов падает, в норме составляя 4,5-11,0 х103/мкл у взрослых.
Организм продуцирует 5 основных видов лейкоцитов, процентное содержание которых отображается лейкоцитарной формулой. Большую часть белых кровяных телец составляют нейтрофилы – микрофаги, ответственные за поглощение чужеродных частиц. После фагоцитоза они погибают, выбрасывая в кровь антибиотические белки. Эозинофилы также способны к микрофагоцитозу, но обеспечивают противопаразитарную защиту благодаря выделению цитотоксических компонентов.
Моноциты – основные макрофаги, отвечающие за борьбу с вирусами, микробами, паразитами, опухолями за счет секреции цитотоксинов, интерлейкинов, интерферона, противоопухолевых факторов.
Лимфоциты – основные клетки иммунитета, обеспечивающие обнаружение, запоминание антигенов, продуцирование антител против них. Также они регулируют интенсивность иммунного ответа.
Базофилы участвуют в формировании аллергической реакции, а также способствуют усилению иммунного ответа в очаге воспаления.
Отдельной формой лимфоцитов, в норме не определяющейся в анализе крови, являются плазматические клетки. Они появляются как ответ на проникновение патогена и начало воспалительной реакции, из В-лимфоцитов и занимаются выработкой иммуноглобулинов.
В краткой форме общего анализа не приводятся значения СОЭ и лейкоцитарной формулы. Но для установления диагноза знания физиологических норм компонентов крови недостаточно
Важно правильно оценить полученные значения и соотнести их с существующими симптомами, так как отклонение от нормального количества разных видов клеток – всего лишь неспецифичный признак, указывающий на наличие патологического процесса
Общий анализ крови
Клинический анализ на лейкоциты, который также называется общим, дает развернутую характеристику качественному и количественному составу крови, а именно: характеристика эритроцитов и их показатели, характеристика количества лейкоцитов и процентное соотношение их групп и характеристика тромбоцитов.
При клиническом анализе крови особое внимание уделяется лейкоцитам, так как именно от них зависит способность организма противостоять инфекциям и различным заболеваниям. В процессе исследования составляется лейкоцитарная формула, то есть в процентном соотношении приводится количество лейкоцитов всех групп: базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и нейтрофилы
Примечательно, что повышенное количество лейкоцитов говорит о наличии заболевания, но при этом поставить какой-то конкретный диагноз лишь по этому показателю не возможно
Данные анализируются только совместно с результатами исследования эритроцитов и тромбоцитов (особое внимание уделяется эритроцитам), только в этом случае можно будет либо поставить точный диагноз, либо спланировать дальнейшее обследование и лечение. Более того, зачастую наиболее точные результаты можно получить только при анализе динамики показателей крови, то есть, сдавая общий анализ несколько раз
Какие показатели входят в анализ крови?
Kлиничecкий aнaлиз кpoви включaeт в ceбя пoдcчёт клeтoк (эpитpoцитoв, лeйкoцитoв, тpoмбoцитoв), oпpeдeлeниe их пapaмeтpoв (paзмepы и фopмы), лeйкoфopмyлy, измepeниe ypoвня гeмoглoбинa, oпpeдeлeниe cooтнoшeния клeтoчнoй мaccы к плaзмe (гeмaтoкpит). Ещё один важный показатель – СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющийся макрером воспалительных процессов или аутоимунных заболеваний. В некоторых лабораториях лейкоформула и СОЭ не включены в общий анализ крови, поскольку не являются обязательными в ОАК и их можно сдать отдельно. В медицинском центре «ЭЛИСА» эти показатели включены в ОАК.
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это соотношение различных видов лейкоцитов в процентах. Это можно определить только с помощью ручной диагностики – при подсчёте в окрашенном мазке крови под микроскопом. Лейкоформула покажет течение различных патологических процессов, тяжесть конкретных заболеваний и эффективность терапии. Могут ли заменить автоматические анализаторы ручной процесс диагностики? Пока что нет, поскольку лабораторное оборудование измеряет заданные в нём параметры клеток. Однако патологические клетки анализатор может пропустить. Поэтому для точного результата анализа и важна микроскопия.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – этот показатель в анализе крови отражает скорость оседания эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови под воздействием гравитации. Кровь помещается в пробирку с антикоагулянтом (он препятствует сворачиванию крови) и оставляется на 1 час в вертикальном положении. Через этот промежуток времени измеряют высоту столбика плазмы в верхней части пробирки, которая выделяется после оседания эритроцитарной массы. По результатам можно выявить воспалительные или иные патологические процессы. Почему повышается скорость оседания эритроцитов? Чаще всего показатели отличаются от нормы на фоне инфекций или воспалительных процессов в организме. Также среди причин – злокачественные образования, анемия, пневмония, инфаркт, болезни печени и почек, травмы костей, диабет и других заболевания эндокринной системы.
Скорость оседания эритроцитов традиционно проводят по методике Вестергрена, которую впервые применили в 1926 году. Почему понижается СОЭ? Чаще всего это связано со сгущением крови. Это наблюдается у людей со сфероцитозом, полицитемией и серповидноклеточной анемией. Также среди причин снижения скорости оседания эритроцитов резкое снижение мышечной массы, недостаточность кровообращения и голодание.
Обозначения в анализах
| Обозначение | Расшифровка | Норма |
| WBC | Число лейкоцитов (white blood cells — белые кровяные тельца) | 4,0 – 9,0 x 109/л |
| GLU | Глюкоза, ммоль/л | 3,89 – 6,38 |
| BIL-T | Общий билирубин, мкмоль/л | 8,5 – 20,5 |
| D-BIL | Прямой билирубин, мкмоль/л | 0,86 – 5,1 |
| ID-BIL | Непрямой билирубин, мкмоль/л | 4,5 – 17,1 (75% от общего билирубина) |
| UREA | Мочевина, ммоль/л | 1,7 – 8,3 (старше 65 лет – до 11,9) |
| CREA | Креатинин, мкмоль/л | мужчины – 62 – 106 женщины – 44 – 88 |
| CHOL | Холестерин (холестерол), ммоль/л | 3,1 – 5,2 |
| AMYL | Альфа-амилаза, Ед/л | 28 – 100 |
| KFK | Креатинфосфокиназа (КФК), ЕД/л | мужчины – 24 – 190 женщины – 24– 170 |
| KFK-MB | Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ), ЕД/л | до 25 |
| ALP | Щелочная фосфатаза, ЕД/л | мужчины – до 270, женщины – до 240 |
| LIPASE | Липаза, ЕД /л | 13 – 60 |
| LDH | Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), ЕД/л | 225 – 450 |
| HDL | ЛПВП, ммоль/л | 0,9 – 2,1 |
| LDL | ЛПНП, ммоль/л | до 4 |
| VLDL | ЛПОНП, ммоль/л | 0,26 – 1 |
| TRIG | Триглицериды, ммоль/л | 0,55 – 2,25 |
| CATR | Коэффициент атерогенности | 2 – 3 |
| ASLO | Антистрептолизин-О (АСЛ-О), ЕД/мл | до 200 |
| CRP (CERUL) | Церулоплазмин, мг/дл | 22 – 61 |
| Hp | Гаптоглобин, г/л | 0,3 – 2 |
| а2М | Альфа 2-макроглобулин (а2МГ), г/л | 1,3 – 3 |
| BELOK | Общий белок, г/л | 66 – 87 |
| RBC | Число эритроцитов (red blood cells — красные кровяные тельца) | 4.3-6.2 х 1012/л для мужчин 3.8-5.5 х 1012 /л для женщин 3.8-5.5 х 1012 /л для детей |
| HGB (Hb) | hemoglobin — гемоглобин | 120 – 140 г/л |
| HCT (Ht) | hematocrit —гематокрит | 39 – 49% для мужчин35 – 45% для женщин |
| MCV | средний объём эритроцитасмотрите больше | 78–98 фемтолитров (fl) |
| MCHC | средняя концентрация гемоглобина в эритроците смотрите больше | 30 – 37 г/л (g/l) |
| MCH | среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроцитесмотрите больше | 28 – 32 пг (pg) |
| MPV | средний объем тромбоцитов | 7—10 фл |
| RDW | относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов. смотрите больше | 11,5–14,5 % |
| PCT | тромбокрит | 0,108—0,282) доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами. |
| PLT | Число тромбоцитов (platelets) | 180 – 320 x 109/л |
| LYM% (LY%) | lymphocyte — относительное (%) содержание лимфоцитов | 25—40 % |
| LYM# (LY#) | (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов | 1,2 – 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл) |
| GRA% | Гранулоциты, относительное (%) содержание | 47 – 72% |
| GRA#) | Гранулоциты, абсолютное содержание | 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл) |
| MXD% | относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов | 5—10 % |
| MXD# | абсолютное содержание смеси | 0,2—0,8 x 109/л |
| NEUT% (NE%) | (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов | |
| NEUT# (NE#) | (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов | |
| MON% (MO%) | (monocyte) — относительное содержание моноцитов | 4 – 10% |
| MON# (MO#) | (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов | 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл) |
| EOS, % | Эозинофилы | Показатели |
| EO% | относительное (%) содержание эозинофилов | |
| EO# | абсолютное содержание эозинофилов | |
| BAS, % | Базофилы | |
| BA# | абсолютное содержание базофилов | |
| IMM% | относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов | |
| IMM# | абсолютное содержание незрелых гранулоцитов | |
| ATL% | относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов | |
| ATL# | абсолютное содержание атипичных лимфоцитов | |
| GR% | относительное (%) содержание гранулоцитов | |
| GR# | абсолютное содержание гранулоцитов | |
| RBC/HCT | средний объем эритроцитов | |
| HGB/RBC | среднее содержание гемоглобина в эритроците | |
| HGB/HCT | средняя концентрация гемоглобина в эритроците | |
| RDW | Red cell Distribution Width – ширина распределения эритроцитов | |
| RDW-SD | относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение | |
| RDW-CV | относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации | |
| P-LCR | Large Platelet Ratio – коэффициент больших тромбоцитов | |
| СОЭ | СОЭ, ESR – cкорость оседания эритроцитов | До 10 мм/ч для мужчин До 15 мм/ч для женщин |
| RTC | Ретикулоциты | |
| TIBC | Общая железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л | 50-72 |
| a2M | Альфа 2-макроглобулин (а2МГ), г/л | 1,3-3 |
Где сдать общий анализ крови в Сочи?
ОАК можно сдать либо в поликлинике, либо в частных медицинских центрах и лабораториях
Стоит обращать внимание, что не везде в ОАК входят такие важные показатели лейкоформула и СОЭ. Часто их можно сдать отдельно
В медицинском центре «ЭЛИСА» вы можете сдать ОАК (20 показателей), в который включены СОЭ и лейкоформула. Стоимость анализа 450 Р.
Как часто нужно сдавать анализ крови? В профилактических целях при отсутствии жалоб взрослому человеку достаточно один раз в год сдать ОАК
Особенно важно придерживаться этого графика людям после 40 лет. Сдать кровь можно без направления врача
Однако не забудьте показать впоследствии результат клинического анализа крови терапевту, чтобы он помог оценить все показатели крови и сделать вывод о вашем самочувствии. Записаться на приём к терапевту можно на странице Запись на прием.
Нормы общего анализа крови для детей в возрасте от 1 до 12 лет
| Показатель | Возраст | Причины отклонения от нормы | ||||
| 1-2 года | 2-3 года | 3-6 лет | 6-9 лет | 9 -12лет | ||
| Гемоглобин | 100 – 140 | 100 – 140 | 100 – 140 | 120 – 150 | 120 – 150 | |
| Эритроциты | 3,7-5,3 | 3,9-5,3 | 3,9-5,3 | 4,0-5,2 | 4,0-5,2 | |
| Цветовой показатель | 0,75-0,96 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 | |
| Ретикулоциты | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | Выше нормы |
| Ниже нормы | ||||||
| Лейкоциты | 6,0 – 17,0 | 4,9-12,3 | 4,9-12,3 | 4,9-12,2 | 4,5-10 | |
| Палочкоядерные | 1 – 5 | 1 – 5 | 1 – 5 | 1 – 5 | 1 – 5 | |
| Сегментоядерные | 28 – 48 | 32 – 55 | 32 – 55 | 38 – 58 | 43 – 60 | |
| Эозинофилы | 1 – 7 | 1 – 6 | 1 – 6 | 1 – 5 | 1 – 5 | |
| Базофилы | 0 – 1 | 0 – 1 | 0 – 1 | 0 – 1 | 0 – 1 | |
| Лимфоциты | 37 – 60 | 33 – 55 | 33 – 55 | 30 – 50 | 30 – 46 | |
| Тромбоциты | 160-390 | 160-390 | 160-390 | 160-390 | 160-390 | |
| СОЭ | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-12 | Выше нормы |
| Ниже нормы |
Гематокрит
| Гематокрит – это процентный показатель, который отражает отношение объема циркулирующей крови к объему клеточной массы. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Срочные анализы – cito
У каждого анализа существует регламентированный срок исследования. Однако в разных лабораториях он может отличаться.
Общий анализ крови
Актуальность или так называемый «срок годности» крови для данного исследования составляется до 6-8 часов после забора биоматериала. Результат будет готов в среднем через 1-3 дня. В медицинском центре «ЭЛИСА» результат ОАК вы можете получить в день сдачи анализа.
Биохимический анализ крови
Актуальность крови для исследования от 6 часов до 24 часов (при 6-8С и 30 дней в замороженном виде). Анализ выполняется быстро – в среднем 20 минут, а результат выдаётся пациенты в среднем через 4-5 дней.
Иммуноферментный анализ крови
Актуальность крови для исследования – от 6 часов до 24 часов (при 6-8С и до 1 месяца в замороженном состоянии). Кровь исследуют на наличие иммуноглоблинов класса А, G, M, Е. Иммуноглобулин – это белковые молекул, вырабатываемые клетками иммунной системы после контакта с аллергеном. Результат анализа готов через 5-7 дней.
Гормональные исследования
Актуальность крови для исследования от 6 часов до 24 часов (при 6-8С и до 6 месяцев в замороженном состоянии). Оценивается работа эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной и половых желёз). Результат анализа будет готов через 5-10 дней.
Что такое CITO анализы?
Получить результат анализов можно и быстрее, однако это применяется только в случае жизненной необходимости, а не из-за прихоти пациентов. В переводе с латинского CITO означает «срочно». В каких ситуация проводят такой анализ? Например, в случае срочной операции. Кровь отправят на исследование с пометкой «CITO». Данный вид анализа ограничен методикой. С технической точки зрения далеко не все анализы можно выполнить за 20 минут. Например, срок проведения иммуноферментного анализа не менее 4-х часов и ускорить этот процесс не получится. На ПЦР уйдёт от 8 часов. Что касается основных показателей CITO анализа, то оцениваются уровень сахара в крови, холестерина, или концентрация калия, натрия, хлора и йода в крови. Эти показатели можно получить быстро.
Распространённые CITO анализы:
– ОАК;
– уровень глюкозы, свёртываемость;
– газовый, ферментный и белковый состав крови;
– биохимический анализ крови.
