Куда обращаться с острой зубной болью ночью –
Практически в каждом крупном городе есть одна или несколько дежурных стоматологических клиник, куда можно обратиться с острой зубной болью ночью. Обычно это частные стоматологические клиники, но некоторые из них могут вести бесплатный прием по медицинскому полису (если у них заключен на это договор – с территориальным фондом медицинского страхования).
Если дежурной стоматологии нет, то остается несколько вариантов развития событий. Если боль действительно острая, пульсирующая (и особенно, если развивается припухлость мягких тканей лица) – вы можете вызвать скорую медицинскую помощь. Они могут поставить вам анальгетик в/м, либо отвести в одну из городских больниц – где есть челюстно-лицевое отделение и дежурный хирург. Но при наличии полиса вы можете и самостоятельно обратиться в приемное отделение больницы. Правда все, что сможет сделать хирург – это или удалить зуб, и/или выполнить разрез десны (при наличии гнойного абсцесса на десне).
Бывают ситуации, когда не стоит ждать даже до утра, а стоит сразу поехать в дежурную стоматологию. Если у вас острая пульсирующая боль (практически без безболевых промежутков между приступами), то даже сильное обезболивающее от зубной боли – может не помочь в таком объеме как вы рассчитываете. Пить же двукратные дозировки рецептурных анальгетиков, о которых мы рассказали выше – достаточно опасно и может грозить серьезными побочными эффектами.
Поэтому при острой пульсирующей боли – лучше сразу поехать в дежурную клинику. Тоже самое касается ситуаций, когда у вас есть повышенная температура + появился отек мягких тканей лица или болезненная припухлость на десне (в проекции причинного зуба). Оказание первой помощи обычно занимает всего 15 минут. Первая помощь обычно заключается – при пульпите вам вскроют полость зуба и поставят «мышьяк», а при периодонтите – вскроют полость зуба, проведут удаление пульпы зуба и оставят зуб «открытым» на несколько дней. При необходимости – сделают рентгеновский снимок, проведут разрез десны и/или удалят зуб.
Средства умеренной эффективности –
Это известные всем средства типа парацетамола, анальгина (метамизола натрия) и аспирина. Также мы скажем и об эффективности зубных капель, которые также продаются в аптеках для экстренного уменьшения зубной боли. Если вас заботит – чем снять зубную боль умеренной силы, то некоторые из этих средств действительно могут оказать достаточный эффект.
1) Парацетамол от зубной боли –
Рекомендованная однократная дозировка парацетамола составляет 500 мг, что примерно соответствует эффективности ибупрофена 200 мг (источник – «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов» Карпов О.И.). Отметим, что парацетамол будет менее безопасным выбором, чем ибупрофен. Минимальная токсическая концентрация парацетамола ниже, чем у ибупрофена, и поэтому в случае передозировки – он вызывает более серьезные побочные эффекты (имеет более высокую гепатотоксичность).
Парацетамол от зубной боли должен применяться по 500 мг на однократный прием (для взрослого) – 4 раза в день. Однако при сильной боли дозировка может доходить и до 1000 мг 4 раза в день, хотя лучше так не принимать. В дозировке 500 мг 3-4 раза в день – парацетамол можно применять и у беременных (на протяжении всех 3-х триместров) и кормящих, но учтите, что профиль безопасности парацетамола все же уступает ибупрофену.
2) Анальгин и Аспирин при зубной боли –
Анальгин при зубной боли: как принимать… разовая дозировка на 1 прием составляет 500 мг, принимается он 4 раза в день. Анальгин обладает достаточно слабым обезболивающим действием, но все же он способен немного уменьшить интенсивность зубной боли. Ни в коем случае анальгин не стоит применять астматикам, беременным и кормящим, при заболеваниях крови и у детей. Учтите, что побочные эффекты на этот препарат возникают по статистике – примерно в 40% случаев.
Аспирин при зубной боли также способен лишь незначительно ослабить болевой синдром – за счет слабого противовоспалительного эффекта. Имейте в виду, что аспирин имеет свойство снижать свертываемость крови и, следовательно, его не стоит применять – при болях после удаления зуба или других хирургических вмешательствах. Высокие дозы аспирина могут приводить к развитию гепатитов, нарушению свертываемости крови, а также печеночной недостаточности. Кроме того, его ни в коем случае нельзя принимать при «аспириновой» бронхиальной астме.
→ Статья о побочных эффектах анальгина
3) Чем снять зубную боль быстро без таблеток –
Если вы по какой-то причине – не хотите или не можете пить обезболивающее от зубной боли, то в качестве средства скорой помощи вам могут помочь некоторые аптечные средства (предназначенные для местного применения в полости рта). Но прочитайте внимательно следующую информацию, т.к. такие средства не будут эффективны во всех случаях.
Уменьшить боль при пульпите сможет ватный шарик, смоченный гвоздичным маслом (рис.1), который закладывается в кариозную полость. По такому же принципу применяются и специальные зубные капли, изготовленные на основе камфоры, масла мяты и валерианы (рис.2). Но это может быть эффективно только при наличии кариозной полости, в которую можно заложить ватный шарик, ну и только – если речь идет именно о пульпите, а не о периодонтите.
Альтернативные средства от зубной боли –
Кстати, пропитать ватный шарик можно и 2% раствором анестетика лидокаина. Но еще раз повторяем, что при периодонтите (при наличии припухлости десны), если пульпит стал следствием кариеса под пломбой – такие средства не будут эффективны. Помните, что такие средства являются лишь не слишком эффективным способом – пережить ночь перед визитом к стоматологу, но идти к врачу все-равно придется.
4) Антибиотики при зубной боли –
Антибиотики при зубной боли абсолютно не способны быстро уменьшить болевой синдром. Они обладают только противомикробным действием, т.е. не имеют собственного противовоспалительного или анальгезирующего действия. Противовоспалительный эффект от приема антибиотиков – может быть только опосредованным (он опять же связан с подавлением жизнедеятельности бактерий), но развивается он постепенно в течение нескольких дней. Поэтому никакой амоксиклав или линкомицин при зубной боли вам не помогут.
Но если вы готовы терпеть боль целыми днями, то при длительном применении антибиотиков вы все-таки сможете заметить эффект. Таким образом, применять антибиотики стоит только в случаях – когда вы находитесь в отдаленных районах (где нет медицинских учреждений, аптеки, людей), а в вашей собственной аптечке есть только антибиотик, но нет ничего другого. В этом случае антибиотик позволит предотвратить осложнения, связанные с развитием гнойного периодонтита.
Зубная боль: чем снять у беременных
Вы должны понимать, что зубная боль при беременности не должна просто глушиться анальгетиками, а зуб все равно нужно лечить у врача. Во многих случаях – психоэмоциональное напряжение женщины при зубной боли (в купе с возможными побочными эффектами анальгетиков) несет больший вред для плода, чем визит к стоматологу. Существуют оптимальные сроки лечения зубов у беременных, в которые наиболее благоприятно проводить стоматологическое вмешательство.
Что касается препаратов, то мы резюмируем, уже сказанное выше.
Важно: кратность приема может быть меньше, если в организме беременной женщины есть определенные состояния и хронические заболевания, которые могут сделать прием препарата менее безопасным. Указанные выше дозировки и кратность применения – нормальны для здоровой беременной женщины, и поэтому мы и говорим о важности консультаций с врачом перед началом приема любых препаратов
Надеемся, что наша статья: Как избавиться от зубной боли – оказалась вам полезной!
1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Кеторолак в клинической практике» (Каратеев А.Е.), 5. «Купирование боли после эндодонтического лечения» (Веткова К.В.), 6. «Симптоматическая терапия болевых синдромов в стоматологии» (Костина И.Н.), 7. «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов» (Карпов О.И.).
