Как проводится герметизация фиссур –
Бывает герметизация фиссур инвазивная и неинвазивная. Выбор той или иной методики осуществляется врачом на основании результатов визуального осмотра, зондирования фиссуры, иногда даже с учетом дополнительных методов диагностики, например, рентгенографии.
1. Не инвазивная техника герметизации –
Не инвазивная техника применяется для запечатывания средних или глубоких фиссур открытого типа. Открытый тип фиссур означает, что они полностью доступны для визуального осмотра (ведь только это гарантирует, что врач не пропустит кариес в области дна или стенок фиссуры). Бормашина для расширения фиссур тут не применяется.
Не инвазивное запечатывание фиссур: фото До и После
Основные этапы этой методики – (подробное описание происходящего на фото расположено под фотографиями)
Описание не инвазивной герметизации – сначала проводится тщательная очистка поверхностей зубов при помощи полировочной щетки и пасты (рис.5). Дальнейшие действия зависят от выбора материала для пломбирования фиссуры. Если используется стеклоиономерный цемент, то после очистки зуба этот цемент сразу вносится в фиссуры.
Если выбирается композитный материал, то поверхность фиссур сначала протравливается ортофосфорной кислотой (рис.6), которая потом смывается, зуб просушивается. Только после этого в фиссуры вносится композитный материал, например, светового отверждения (рис.8-9), после чего материал засвечивается полимеризационной лампой (рис.10). После затвердевания материала проводится полировка жевательной поверхности зуба.
Не инвазивное запечатывание зубов у детей: видео
2. Инвазивная герметизация фиссур –
Применяется в случае наличия глубоких и узких фиссур, дно и стенки которых не могут быть подвергнуты визуальному контролю. В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур. Кроме того, при наличии глубоких узких фиссур крайне тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры пломбировочным материалом.
Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации –
В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.11 вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как фиссура расширяется при помощи бора (в пределах толщины эмали). На рис.12 вы можете увидеть, что глубокие узкие фиссуры были расширены при помощи бормашины (они указаны стрелками), после чего они были запломбированы композитным материалом (рис.13).
Видео обработки фиссур бормашиной –
Симптомы и лечение задержек прорезывания
Среди причин ретенции (запоздалого прорезывания зубов) выделяют следующие:
- проблемы с кальциево-фосфорным обменом (например, рахит);
- малая активность желез внутренней секреции;
- недостаток питательных веществ или нарушения питания;
- наличие хронических инфекций;
- наследственные заболевания и индивидуальные особенности организма;
- несвоевременное удаление временных зубов, в результате чего соседние зубы (чаще клыки) растут не в ту сторону, заполняя свободное место;
- неправильное положение зуба в челюсти.
При ретенции зуб может развиваться лишь частично, либо расти внутри челюстной кости. Ретенция часто вызывает неврологические боли, воспаления и опухоли.
Ретенции зуба
В современной стоматологии существует несколько направлений лечения ретенции зуба:
- с применением аппаратурного метода. В этом случае врачи создают условия, которые стимулируют прорезывание. Для этого устанавливаются съёмные замещающие пластинки с искусственной десной, которые перекрывают альвеолярный отросток и «раздражают» зуб, чтобы он быстрее появился;
- с применением аппаратурно-хирургического метода, при котором врачи с помощью специальной аппаратуры перемещают ретенированный зуб в вертикальное положение и таким образом вытягивают его из десны;
- с применением комплексного метода, в котором задействованы и хирургические процедуры, и аппаратурное лечение, и физиотерапевтическая поддержка.
Среди способов лечения ретенции зубов также можно выделить установление специальных брекетов, использование ортодонтических винтов, колец, коронок и проч. В менее тяжёлых случаях достаточно назначения комплекса витаминов и кальция.
Нарушение прорезывания зубов
Причины острой зубной боли у ребенка
Жалобы на больной зубик могут быть вызваны многими проблемами: от травм до болезней зубов. Наиболее частые среди них:
Различные заболевания зубов и десен – кариес, периодонтит, пульпит, флюсы и свищи, трещины зубной эмали и т.д.
В этом случае у ребенка сильно болит зуб. Болевые ощущения могут быть различными: резкими, тянущими или ноющими. Боль может увеличиваться при надавливающих движениях на зуб или десну, а также под воздействием горячих или холодных напитков и при попадании на зуб сладкой или кислой пищи.
Дополнительные симптомы:
- отек и покраснение десны;
- появление кровоточивости десен;
- увеличение лимфатических узлов (как правило, подчелюстных);
- припухлость лица;
- повышение температуры тела.
Если вы подозреваете одно из названных заболеваний, то оказать помощь ребенку при зубной боли сможет только врач. Задача же родителей – уменьшить на некоторое время неприятные ощущения и обеспечить как можно более быструю доставку малыша в лечебное учреждение.
Травмы лица и челюсти – боль в зубах может быть вызвана падением или сильным ударом.
Довольно часто сильная зубная боль у ребенка может свидетельствовать именно о травме. При подозрении на нее немедленно обратитесь за помощью в лечебное учреждение. Выбитый зуб не всегда может сразу выпасть. И даже выпавший можно спасти, если доставить маленького пациента к врачу не позже, чем через полчаса с момента травмы.
Прорезывание новых зубов – ноющая постоянная боль иногда свидетельствует именно о том, что режется новый зубик.
В этом случае от зубной боли детям могут помочь специальные гели, в состав которых входят обезболивающие препараты.
Если причина боли в этом, то, скорее всего, ребенок будет более капризным, могут появиться и такие симптомы как диарея, насморк, повышение температуры тела.
Лучшее лечение – обращение к врачу
Если после всех манипуляций боль не отступила, а лишь усилилась, появилась отечность и поднялась температура, нужно немедленно обратиться к врачу.
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnoe-lechenie-hronicheskogo-retsidiviruyuschego-aftoznogo-stomatita-s-ispolzovaniem-preparatov-lineyki-asepta
Балашова Л.В., Бараков М.А., Хайкин М.Б, Применение “Асепта” при лечении заболеваний тканей пародонта, вестник медицинского института “РЕАВИЗ”-
Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» – Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.
Особенности лечения свища при сопутствующих заболеваниях
Есть ли особенности лечения свища в случае, если процесс сопровождают другие заболевания в полости рта, например пародонтит? Нет, на самом деле связи особой нет. Пародонтит – это воспаление пародонта зуба, периодонтит – это воспаление апикальных тканей, окружающих зуб. Безусловно, в какой-нибудь очень тяжелой форме пародонтит может привести к образованию свищей, но зачастую это все мало связано, и следует лечить одно от другого раздельно. В начале вылечить периодонтит, если зуб состоятельный, если он не качается и его можно сохранить, а потом уже лечить пародонтит.
Сколько времени длится реабилитация пациента после лечения свища?
Само лечение хронического периодонтита небыстрое, поскольку пациенту надо сначала открыть канал зуба, прочистить его, продезинфицировать его специальными противомикробными препаратами, и только после этого герметизируется канал зуба. Если говорить о реабилитации, когда будут видны результаты – свищ “уходит” практически сразу, а кость восстанавливается достаточно долго.
Если говорить о хирургическом методе лечения периодонтита, когда открывается апикальная часть зуба по типу резекции, но делается полировка апикальной части корня, то слизистая восстанавливается достаточно быстро – это 3-5 дней.
Самые популярные противовоспалительные гели для десен
Холисал
Основные действующие вещества этого геля – это Цетаклония хлорид и Холина салицилат. Аналогом Холисала является «Мундизаль-гель», оказывающий практически такое же действие. Принято считать, что Холисал – это лучший гель, снимающий воспаление десен.
Холисал оказывает:
- Противомикробное действие
- Противовоспалительное действие
- Обезболивающе действие уже через пару минут после нанесения
В целом Холисал – это приятный охлаждающий и обезболивающий гель, отличающийся высокой эффективностью.
Холисал
Метрогил-дента
В этом геле содержится антисептик Хлоргексидин и антибиотик Метронидазол. Следует сказать, что при местном применении данный гель почти не всасывается, и активно действует лишь на поверхности, в чем сильно уступает Холисал-гелю. Кроме того, в Метрогил-дента очень невысокая концентрация Метронидазола, из-за чего его эффективность снижена. С другой стороны, при несерьезных воспалениях этот гель очень даже эффективен, и за счет малого количества антибиотика оказывает щадящее действие.
Асепта-гель
Данный гель не является полноценным лечебным средством – его относят к категории «парафармацевтика». Асепта-гель сделан на основе прополиса, и оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Эффективность у данного геля невысока, однако он подойдет тем, кто предпочитает лечиться натуральными средствами.
Симптомы, сопровождающие появление зубов
Первые зубы, как правило, нижние резцы, начинают идти примерно с шестимесячного возраста. За некоторое время до этого процесса ребенок может почувствовать некоторое недомогание, вести себя беспокойно. Помимо температуры при прорезывании зубов малыш будет ощущать зуд и болезненность в деснах, их набухание, это может продолжаться в течение нескольких дней. Общие реакции, которые появляются во время прорезывания зубов:
- обильное слюноотделение;
- повышенная температура;
- вялое состояние и капризность ребенка;
- частый плач и проблемы со сном;
- постоянный кашель во время горизонтального положения;
- болевые ощущения в деснах и в некоторых случаях их кровоточивость;
- жидкий стул и расстройство пищеварения;
- отказ от принятия пищи.
Следует учитывать, что встречаются случаи, когда дети переносят этот процесс безболезненно.
Удаление зуба мудрости
В особо сложных случаях, когда прорезавшийся зуб мудрости поражает мягкие ткани щеки, оказывает давление на близлежащие зубы или серьезно поврежден пульпитом или периодонтитом, специалисты рекомендуют провести не лечение, а удаление данного зуба.
Специалисты различают простое и сложное удаление зубов мудрости.
Простое удаление зуба мудрости
- Проведение обезболивания. Для качественного обезболивания верхней челюсти хватает 4 минут, нижней челюсти – от 8 до 10 минут. Наиболее эффективным современным анестетиком является Ультракаин, который поставляется в различных формах, что позволяет использовать его женщинам в период беременности и лактации. А также аллергикам. Уже устаревший препарат Новокаин практически не используется в стоматологии. Препарат Лидокаин достаточно результативен, но уступает Ультракаину;
- Удаление зуба мудрости. Для этого специалисты используют специальные щипцы и элеваторы, не требуется высверливать зуб из костной ткани и разрезать десну. Простое удаление зуба занимает 1-10 минут. Если имеется воспаление, то раневая зона обрабатывается противовоспалительными и антисептическими средствами;
- Сшивание краев раны. Стоматолог проводит наложение швов для сближения раневых краев, так как после удаления зубов мудрости рана имеет большие размеры. Сшивание краев ускоряет заживление тканей, предотвращает кровотечение и инфицирование.
Сложное удаление зуба мудрости
Удаление зуба считается сложным, если зуб не может самостоятельно прорезаться или имеет искривление и разветвление корней, если его коронка повреждена или если специалист не может ухватиться за зуб при помощи щипцов. До начала удаления врач первым делом собирает анамнестические данные о пациенте и в обязательном порядке приводит рентгенографию.
Далее выполняется обезболивание пациента, после чего стоматолог определяет план действий, опираясь на каждую отдельную клиническую ситуацию. Специалисты утверждают, что сложное удаление зубов мудрости требует разреза тканей десны и высверливания зуба из костной ткани с помощью бормашины, после чего потребуется сшивание раневых краев. Длительность сложного удаления составляет от 20 минут до 2 часов, в качестве анестетика рекомендуется Ультракаин.
Лечение зуба мудрости при беременности
Прежде чем соглашаться на любую процедуру по лечению или удалению зуба мудрости, будущей маме необходимо уяснить всю серьезность процедур. Задача здесь одна – не навредить себе и ребенку, поэтому стоматологи советуют придерживаться общих правил:
- Для любой процедуры лучше всего подходит второй триместр, когда организм подстроился под ритм вынашивания плода, и плацента надежно укрывает его.
- Использовать любые препараты, содержащие лидокаин, категорически запрещено. Вместо него назначаются анестетики на основе ультракаина.
- Рассечение десны разрешается только после сбора общих анализов и комплексного осмотра.
- Обезболивающими таблетками лучше не увлекаться, после любых процедур предпочтительнее полоскания отварами ромашки, календулы или шалфея.
Интересный факт
– воспаления лунки – возрастает на 50%. Именно поэтому будущим мамам предпочтительнее лечить «восьмерку», а не удалять ее.
Правильная помощь, когда у ребенка болит зуб
Последовательность действий родителей при зубной боли у малыша должна соответствовать причинам, которые ее вызвали. Поэтому точное их определение – залог правильного родительского поведения.
Что нужно делать:
Правильно оценить ситуацию.
Прежде, чем давать детям таблетки от зубной боли, подумайте, что ее вызвало. Если вашему малышу еще нет трех лет, то боль может сопровождать появление нового зубика. Осмотрите внимательно десны ребенка. Возможно, поводов для беспокойства нет.
Зубная же боль у ребенка в 4 года уже может свидетельствовать о воспалительном заболевании или травме. Для того, чтобы правильно разобраться, проведите осмотр ротовой полости. Попросите ребенка открыть ротик шире и внимательно рассмотрите каждый зубик, лучше при этом воспользоваться фонариком. При обнаружении темных пятен или «дырок» постарайтесь как можно скорее доставить ребенка в стоматологию.
Предложите малышу прополоскать ротик теплым раствором соды или соли.
Для этого размешайте половину ч.л. соды или 1 ч.л. соли в стакане теплой воды. Воду обязательно берите кипяченую. Поможет снять зубную боль у ребенка и полоскание отваром шалфея. Длительность процедуры должна составлять несколько минут, а повторять ее необходимо каждые 2-3 часа. Такие полоскания особенно эффективны, если обнаружены трещины зубной эмали или воспаления десен.
При сильной зубной боли можно давать детям обезболивающее
Но эти препараты обязательно должны быть такими, прием которых не противопоказан ребенку по возрасту. Помогут снять болевые симптомы детский ибупрофен, нурофен, парацетамол, панадол. Правильнее всего перед тем, как предлагать то или иное средство от зубной боли детям, проконсультироваться со стоматологом и педиатром. Это позволит снизить возможные в таких случаях риски.
В любом случае лечение зубной боли у детей нельзя проводить самостоятельно. Сняв первые болевые симптомы, обязательно в кратчайшие сроки покажите ребенка специалисту. Он устранит причину боли, избавив от опасности развития хронических заболеваний или повторного обострения болезни.
Симптомы прорезывания зубов
Каждый ребенок уникален и это неоспоримо. Однако есть ряд общих симптомов, по которым можно диагностировать прорезывание зубов. Начало этого процесса чаще всего сопровождается:
- Внезапным повышением температуры тела – если она выше 39 градусов, то обязательно следует обратиться к врачу, так как это может также быть вызвано другими заболеваниями. В этих случаях используются жаропонижающие препараты, назначенные исключительно врачом.
- Припухлостью и покраснением десен. Но большинство родителей не могут заметить изменений в ротовой полости ребенка, поэтому желательно, чтобы этот фактор выявлен был специалистом, ведь можно пропустить заболевания более серьезного характера.
- Обильным слюнотечением – этот процесс для данного периода совершенно нормальный.
- Мокрым кашлем, вызванным обильным выделением слюны. Избыток попадает в гортань, что и является причиной кашля.
- Насморком, который также может возникать из-за обильного слюновыделения. Чаще всего это явление не сильно интенсивное и проходит спустя 3-4 дня.
- Поносом – тоже может возникнуть на фоне большого выделения слюны, но частота испражнений, как правило, невысокая, не чаще 2-3 раз в день.
- Тошнотой – напоминает детские срыгивания.
- Тягой к кусанию – малыш стремится грызть, кусать, все тянет в рот, что наблюдается даже чаще, чем это он делает обычно и с более высокой интенсивностью.
- Беспокойным сном и отсутствием аппетита – вызваны общим неважным самочувствием малыша.
Некоторые дети также могут страдать от обострений диатеза. Могут проявляться и другие, индивидуальные симптомы. Если родители отмечают яркие проявления симптомов прорезывания зубов, то обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Дело в том, что на фоне общего ослабления организма могут развиться и иные более опасные и тяжелые заболевания.
Как можно вылечить свищ на десне
Безусловно, мы лечим это, мы занимаемся этим, мы для этого работаем. Для того, чтобы вылечить свищ на десне, в первую очередь, нам следует устранить причину, из-за которой возник свищевой ход. Мы не должны бороться с самим прыщом, мазать его разными мазями и примочками, а должны устранить причину его возникновения. Мы должны устранить само хроническое воспаление, которое привело к этому свищу.
Первый вариант лечения свища – эндодонтический
Для такого лечения проводим пациенту высококлассное эндодонтическое лечение под микроскопом, когда:
- виден сам канал зуба,
- видны его ответвления
- и видно, есть ли трещины в канале зуба.
Наши доктора на высоком уровне проводят под микроскопом манипуляции именно по малоинвазивному лечению. Лечению процессов, которые привели к свищу, к свищевому ходу на десне, к осложнениям различного периодонтита. На видео – эндодонтист НИЦ, победитель многих международных конкурсов по эндодонтии и реставрации зубов Меликов Азер:
В клиниках Немецкого Имплантологического Центра используются специальные материалы, которые герметизируют апикальную часть очень хорошо и на длительный период, которые имеют биосовместимость с тканями, окружающими зуб и которые дают очень хороший результат.
То есть у нас есть терапевтический метод лечения – это раз. Когда высококлассные эндодонтисты при помощи микроскопов, специального оборудования и специальных материалов проводят терапию каналов и устраняют причину по которой возник свищ.
Второй вариант лечения свища – смешанный
Второй метод – это смешанное лечение, когда лечение ведут совместно терапевт и хирург. Если поражение уже достаточно сильное, произошел лизис определенной части верхушки корня, когда уже процесс идет достаточно длительно, то терапевт прочищает каналы:
герметизирует апикальную часть корня специальным материалом, а хирург уже открывает -делает хирургическим доступом и заполировывает апикальную часть корня зуба.
Мы не делаем резекции зубов, когда зуб спиливается наполовину. Зачастую думаешь, вот у меня часто пациенты приходят, которым сделали резекцию и думаешь человеку отпилили ⅔ корня и этот зуб уже несостоятелен, он еле держится, и для чего это надо было делать? Мы делаем малоинвазивно. Мы полируем специальными ультразвуковыми насадками апикальную часть корня, после того, как терапевт проведет лечение, и получаем очень хорошие отдаленные результаты.
Третий вариант лечения – хирургический
Также есть хирургический метод – это третий метод лечения, когда воспаление уже хроническое по принципу “Нету зуба – нет ни кариеса, не периодонтита, нет ничего”. То есть удаляется зуб, удаляется очаг воспаления:
и на место зуба ставится имплантат:
Последующая реабилитация пациента идет уже на имплантате.
Четвертый вариант лечения – аутотрансплантация
Аутотрансплантация – разновидность третьего, хирургического варианта лечения. Но в качестве импланта выступает собственный зуб-донор пациента. Как правило, на эту роль отлично подходят зубы мудрости, которые не участвуют в процессе пережевывания пищи и фактически являются резервом организма именно для подобных случаев. Пересадка зубов мудрости подходит для жевательных зубов и премоляров (четвертые, пятые, шестые и седьмые зубы).
Преимущество данного способа лечения в том, что пересаживается собственный зуб, собственная ткань пациента, которая не является чужой для организма даже в условиях воспалительного процесса при свище, значительно снижается риск отторжения зуба-импланта. Специалистами Немецкого Имплантологического Центра накоплен многолетний клинический опыт подобных операций. О том, как проходит операция аутотрансплантации вы можете посмотреть в следующем видео. Там же, в конце фильма, пациент делится впечатлениями о пересадке зубов (это отзыв спустя 1 год после операции пересадки):
Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения
Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:
- Позднее прорезывание
- Раннее прорезывание
- Неправильный порядок прорезывания
- Формирование зачатков за дугой зубного ряда
- Аномальное формирование зуба
Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.
Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.
Гипоплазия эмали
Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.
Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:
- Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
- Неправильное формирование прикуса
- Заглоточный абсцесс
- Обширное воспаление дёсен
Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?
Малыхина Евгения Петровна
Детский врач-стоматолог, зам. главного врача клиник «Лаборатория улыбок МОНОПОЛИЯ»
Как правило, уже к 3 годам у ребенка прорезывается порядка 20 молочных зубов. В целом, скорость прорезывания зависит от того, как протекал первый триместр беременности. Также влияет и характер питания. Например, при долгом естественном вскармливании и кормления кашами у организма ребенка отсутствуют стимулы к прорезыванию, поэтому детям дают дольки яблока. Это и массаж десен, и стимулирование/ускорение прорезывания.Отсутствие зубов в возрасте четырех и более лет однозначно требует визита к врачу-стоматологу. Предварительно я рекомендую сделать панорамный снимок: это позволит понять, на каком этапе находятся зачатки молочных и постоянных зубов.
Временные рамки прорезывания зубов
Один из наиболее частых вопросов, которые задают родители: « Как долго длится прорезывание зубов у младенцев?». Полезно знать как временные рамки появления первого зуба, так и сроки, в которые происходит прорезывание всех зубов. В общем, прорезывание зубов – это постоянный процесс, который происходит в возрасте от 6 до 24 месяцев. Хотя у вашего малыша двадцать молочных зубов, которые будут появляться в течение двух лет, прорезывание зубов, к счастью, вызывает боль и раздражение только в то время, когда зуб вот-вот пробьет десну. Неизвестно точно, сколько времени потребуется, чтобы зуб полностью прорезался, но в среднем специалисты утверждают, что он может прорезаться в пределах 1-7 дней на зуб. Однако симптомы прорезывания зубов обычно длятся всего пару дней, поэтому, если ребенок испытывает дискомфорт в течение длительного периода времени, можно с уверенностью предположить, что это не прорезывание зубов.
