Доктор Комаровский об отите

Лечение экссудативного среднего отита

Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших  нарушение функции слуховой трубы, с  последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:

– продувание слуховых труб по Полицеру; 

– катетеризация слуховых труб;

– физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),

– медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).

При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).

В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).

Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку  удаляют.

В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр  лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИЦО ФМБА России.

Лечение гайморита

Такую серьезную болезнь нельзя лечить самостоятельно. Доверьте свое здоровье профессионалам. Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» проведут полный цикл лечения гайморита, начиная от диагностики, и заканчивая выпиской пациента и конечным осмотром. В центре есть уникальные методики лечения:

1. Прокол при гайморите – избавление от жидкости, застоявшейся в носовой полости.
2. Ямик процедура при гайморите – откачивание гноя сразу из нескольких пазух.
3. Процедура «Кукушка» при гайморите – промывание без проколов.

Эти и другие методы позволят эффективно и безопасно вылечить даже гайморит при беременности, у детей и пожилых людей.

Лечение наружного отита

Как бы банально это не звучало, но самый эффективный метод лечения отита у взрослых и детей — это не заниматься самолечением и своевременно обратиться за медицинской помощью. При симптоме наружного отита у взрослого или ребёнка нужно обратиться к врачу — оториноларингологу для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения. Точная диагностика крайне важна, поскольку основываясь только на своих предположениях, можно выбрать не эффективное средство терапии, что чревато развитием серьёзных осложнений. Только после посещения лор-врача, получив нужные рекомендации, можно продолжить лечение отита у детей и взрослых в домашних условиях. Но помните, что любое народное средство может применяться в комплексе с медикаментозным лечением, но никак не вместо него.

Народный метод, помогающий снизить болевые ощущения, — использование согревающего компресса. Но такой способ показан только при отсутствии гнойных выделений из слухового прохода. Можно приложить к уху, нагретое с помощью утюга полотенце или ёмкость с горячей водой, завёрнутую в ткань. Можно промывать ухо раствором фурацилина или перекисью водорода.

Часто встречающаяся ошибка, которую допускают пациенты, занимающиеся лечением дома — постановка в ухо ватной турунды, пропитанной спиртом, особенно борным. Такие меры только усилят боль!

Можно использовать, опять же по назначению врача, турунды, пропитанные специальными антибактериальными мазями. Закапывать в ухо что-то, пока лор-врач не убедится в целостности барабанной перепонки, также запрещено, даже если вы используете специальные ушные капли.

Снять болевые ощущения возможно с помощью обезболивающих препаратов типа «Нурофен», «Кетанов» и другихнестероидных противовоспалительных препаратов.

При особо тяжёлых воспалениях может быть назначено лечение антибиотиками.

Хороший эффект в терапии достигается при проведении физиотерапевтических процедур (например, сеансы инфракрасной лазерной терапии и сеансы ультрафиолетового облучения наружного уха и наружногослухового прохода).

При ограниченном наружном отите вскрытие фурункула производится только лор-врачом!

Чтобы избежать хронизации воспалительного процесса, нужно полностью пройти курс терапии, даже если все признаки улучшения состояния на лицо.

В период лечения и в течение пары недель после него необходимо избегать попадания воды и чего бы то ни былов наружный слуховой проход, не рекомендуется совершать авиаперелёты на самолёте и пользоваться наушниками. Во время принятия душа помещайте в ухо ватный тампон, что предостережёт от попадания в слуховой проход воды.

Лечение ребенка в домашних условиях, равно как и лечение взрослого, увы,чревато развитием осложнений. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Перед использованием того или иного метода, проконсультируйтесь с лор-специалистом.

Наша клиника специализируется на заболеваниях уха, горла и носа!

Пожалуйста, не тяните — записывайтесь на приём и приходите!

Наши лор-врачи помогут вам быстро, грамотно, а главное, эффективно!

Всегда ваш, .

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Как проходит операция

Шунтирование и парацентез проводят под контролем микроскопа, под местной анестезией или под наркозом. Под наркозом шунтирование выполняют детям, ввиду того, что при данной операции необходимо сохранять неподвижное положение тела, при этом наркоз проходит через маску. По времени операция занимает 10-15 минут. Шунт ставится на 2-3 месяца, затем удаляется. Парацентезное отверстие, которое остается после удаления шунта, зарастает, как правило, самостоятельно. Если этого не происходит, то выполняется закрытие дефекта аллотрансплантантом.

Шунт представляет собой небольшую трубку с расширениями на концах, для закрепления в барабанной перепонке. Трубка изготавливается из инертных материалов, позволяющих избежать аллергических реакций и воспаления в месте установки.

Причины

Воспаление в среднем ухе вызывают бактерии или вирусы. Часто возникает из-за простуды, гриппа или аллергии, что вызывает скопление жидкости и отек носовых ходов, горла и слуховых труб.

Роль слуховой трубы

Слуховые трубы представляют собой пару узких трубок, которые начинаются от среднего уха до носоглотки, за носовыми проходами. Гортанный конец труб открывается и закрывается для регулирования давления воздуха в среднем ухе и его дренажной функции.

Отек, воспаление и слизь в евстахиевых трубах от инфекции верхних дыхательных путей или аллергии могут блокировать их, вызывая накопление жидкости в среднем ухе.

Ушные инфекции чаще встречаются у детей, отчасти потому, что их слуховые трубы более узкие и расположены более горизонтально – факторы, которые затрудняют отток из них жидкости, из-за чего они забиваются.

Роль аденоидов

Аденоиды – это две небольшие подушечки тканей, высоко в задней части носа, которые играют роль в активности иммунной системы. Эта функция делает их особенно уязвимыми для инфекции, воспаления и отека.

Поскольку аденоиды находятся вблизи открытия слуховых труб, воспаление или увеличение аденоидов может блокировать слуховые трубы, тем самым способствуя возникновению инфекции в среднем ухе. Воспаление аденоидов будет играть роль в развитии среднего отита у детей, потому что у детей относительно большие аденоиды.

Другие условия, которые могут быть связаны с инфекцией уха или результатом аналогичных проблем среднего уха, включают следующее:

• Отит с выпотом представляет собой воспаление и образование жидкости (выпот) в среднем ухе без бактериальной или вирусной инфекции. Это может произойти, потому что накопление жидкости сохраняется после устранения инфекции уха. Это может также произойти из-за некоторой дисфункции или неинфекционной блокировки слуховых труб.
• Хронический средний отит с выпотом возникает, когда жидкость остается в среднем ухе и продолжает возвращаться без бактериальной или вирусной инфекции. Это делает детей восприимчивыми к новым ушным инфекциям и может повлиять на слух.
• Хронический гнойный отит – постоянная ушная инфекция, которая часто приводит к разрыву или перфорации барабанной перепонки.

Лечение

Назначая лечение острого среднего отита у детей,
важно учитывать общее состояние ребенка, наличие сопутствующих заболеваний,
длительность заболевания

Большое внимание уделяется основной причине отита —
воспалению в полости носа — ринит, аденоидит, синусит. При своевременно начатом
лечении в большинстве случаев острый средний отит разрешается без применения
антибиотиков

Это характерно для острого среднего отита у детей старше 2-х лет
с благоприятным фоном, когда заболевание вызвано вирусами. При среднетяжёлом и
тяжёлом течении антибиотики применяют почти всегда, особенно у детей до 2 лет.
У детей старше 2 лет при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого
синдрома, температуры тела выше 38°С, в течение суток можно ограничиться только
симптоматической терапией. Однако при отсутствии положительной динамики в
симптомах заболеваний в течение 24 часов необходимо начинать антибактериальную
терапию.

Вопросы пользователей (13)

• Сергей
  2018-04-09 06:02:42

  Закапал борную кислоту в ухо с перфорацией барабанной перепонки появилась резкая боль в ухе. Ухо заложило. В чем может быть причина заложенности? Слышу этим ухо,но острота слуха маленька пропала уже…

• Евгения
  2017-10-19 02:59:29

  Здравствуйте! Буду очень благодарна за ответ. Тёте (52 года) поставили двустороний отит. Накануне у неё дико болели уши, не могла спать, не помогали обезболивающие. На следующий день она не услышала…

• Диана
  2017-01-27 17:27:21

  В Ухе на верхнем хращике есть чуть чуть покраснение ухо болит, и за ухом тоже покраснение и припухлость не сильная. Когда рот открываешь возле мочки чувствуеться тугость.. что это может быть и как…

• Елена
  2016-12-27 06:51:29

  Добрый день.Лор поставил дочке 9лет диагноз отит(не уточнил,гнойный или нет).Назначил антибиотик и капли в ухо Отисфен.Практически сразу у ребенка стала вытекать желтоватая жидкость(до этого жидкости…

• Ирина
  2016-09-15 03:07:15

  Здравствуйте! У ребенка в два года и девять месяцев двусторонний отит. Лор приписала пить семь дней амоксициллин, изофра спрей в носик и отисфен капли ушные, температуру сбивать ибуклином. Лечимся мы…

• Татьяна
  2016-08-15 10:41:25

  Здравствуйте, после простуды закладывает уши. Что делать? Спасибо!

• Элина
  2016-06-13 01:41:01

  Добрый день. Ребенку 8 месяцев был острый катаральный отит,пропили антибиотики, канал и отофру,делали кукушку. Проверили прогел отит,через 2недели все по новой. Опять антибиотик пили ,кукушку…

• Дарья
  2016-04-25 18:08:44

  Добрый день. Сегодня были у врача, поставили диагноз негнойный средний отит, прописали антибиотик, левометициновый спирт капать по 2 капли в ушки, я закапала и заложила в ушко ватку, а когда достала…

• Светлана
  2015-09-26 14:16:23

  Ребенку 5 лет поставили диагноз правосторонний острый негнойный средний отит. Назначили Отипакс, Виброцил, Нурофен. Боль в ухе сохраняется. Горлышко красное. Что делать? Может пропить какие-то…

• Ирина
  2015-06-02 21:51:11

  Здравствуйте. У моего ребенка соэ 50 и лейкоциты 117.Может ли это быть при перенесенном отите с температурой? Ребенку год и 9 месяцев.

• Ирина
  2015-05-05 23:06:37

  Несколько дней назад стали болеть уши, правое не сильно, а левое очень. Еще горло побаливает. И иногда возникает ощущение что сейчас из уха что то вытечет, и печет еще немножко. Вообщем несколько…

• Андрей
  2015-01-22 20:15:39

  Здравствуйте ! У меня такой вопрос: можно ли при остром отите среднего уха делать турунды с мазью Вишневского?

• Борис
  2014-12-28 21:31:55

  Здравствуйте. Что назначают для лечения двустороннего хронического экссудативного среднего отита?

Чем опасна эта патология?

Гипертрофия глоточной миндалины способна вызвать серьезные осложнения:

• снижение слуха;
• аллергические реакции (аденоидные вегетации сами по себе являются очагом инфекции и выступают благоприятной средой для вспышек аллергии);
• снижается работоспособность, ухудшается память, повышается утомляемость;
• проблемы с речевым аппаратом;
• воспалительные процессы в ушах;
• частые простудные заболевания;
• недержание мочи.

Ребёнок с таким диагнозом отличается от своих сверстников: он плохо спит, более беспокойный, чаще всего пребывает в плохом настроении. При появлении признаков гипертрофии глоточной миндалины нужно обращаться к лор-врачу, чтобы назначить правильное лечение и необходимые препараты.

Острый средний отит у детей. Факторы риска.

Возраст: пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 18 месяцев, после чего частота встречаемости отитов у детей существенно снижается. Ряд причин такого распределения по возрасту известна: это и особенности развития черепа (в частности евстахиевой трубы), и состояние иммунной системы и физиологии… Другие причины еще предстоит выявить. 

Семейный анамнез: изучение истории 1240 детей показало, что риск среднего отита выше, если у прямых родственников имело место данное заболевание. 

Режим дня: у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, риск развития среднего отита выше, чем у детей, находящихся дома, что связано с количеством микроорганизмов, с которыми ребенок встречается вне дома. Следует заметить, что риск не столь высок и не может являться поводом для отказа от посещений детских дошкольных учреждений. 

Грудное вскармливание: отсутствие или ограничение грудного вскармливания существенно увеличивает риск развития острых средних отитов, что связано с несколькими факторами: 

• физическая санация носоглотки материнским молоком
• воздействие на микрофлору носоглотки антител, содержащихся в материнском молоке
• работа лицевых мышц ребенка во время сосания (заметим, что такая работа мышц отличается от работы выполняемой при сосании бутылочки с молоком)
• поза, в которой ребенок ест, находясь на грудном вскармливании 

Отдельно про позу при кормлении

Важно! Во время кормления (и грудью и из бутылочки) ребенок не должен находиться плашмя. Необходимо укладывать ребенка так, чтобы голова была выше, чем ножки

Это легко обеспечить, положив ребенка на подушку так, чтобы голова и туловище до поясницы находились на подушке, а ножки оставались на постели. 

Табачный дым и загрязнение воздуха: табачный дым однозначно и существенно увеличивает риск развития средних отитов, при этом не имеет значения, кто из родителей курит. Влияние загрязненного воздуха на развитие отитов противоречиво. 

Аномалии развития: расщелины твердого и/или мягкого неба, синдром Дауна, аллергический ринит увеличивают риск развития отитов. 

Другие факторы риска: использование сосок (пустышек), неудовлетворительные социально-экономические условия (бедность, скученность людей в ограниченном помещении), осенне-зимний сезон увеличивают риск развития заболевания 

Диагностика отита

Если у ребенка болит ухо больше 2-х дней или если вашему ребенку менее 2-х лет и вы подозреваете, что у него болит ухо, необходимо срочно обратиться за помощью к отоларингологу, педиатру или врачу общей практики. Промедление может грозить тем, что ребенок потеряет слух или совсем оглохнет.

Врач осмотрит уши и барабанные перепонки ребенка с помощью инструмента, который называется отоскоп. При остром среднем отите барабанная перепонка будет воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе. Врач измерит температуру и осмотрит ребенка на предмет наличия других инфекций (например, бронхита). Специальных анализов для диагностики отита не существует. Одним из эффективных методов диагностики является ЛОР-эндоскопия при помощи гибкого ЛОР-эндоскопа, которую с успехом проводят в нашем медицинском центре опытные ЛОР-врачи. Такая диагностика является абсолютно безболезненной и может быть выполнена по показаниям врача у самых маленьких детей, в возрасте с 9 месяцев.

Лечение

Выделяют два метода лечения — хирургическое удаление и консервативный способ. Прибегать к операции нужно только в случае крайней необходимости. Операция по удалению вегетаций — аденотомия — несрочная. Не торопитесь при принятии решения: понаблюдайте за состоянием малыша, проведите через 1-2 месяца ещё одну диагностику, испробуйте все консервативные методы лечения. Если же эти меры не принесли должного эффекта, тогда принимайте решение о хирургической операции.

Ниже приведена схема лечения аденоидов у детей без операции, которая является комплексным лечением аденоидов:

• использование лекарственных препаратов;
• комплексное лечение лазером аденоидов у детей. Лазерная терапия миндалин считается наиболее эффективным и безопасным способом избавления от проблемы. Терапия лазером не только уменьшает лимфоидную ткань глоточной миндалины, но и снижает воспалительный процесс в ней, то есть эффективно лечить аденоидит лазером без операции также возможно!
• гомеопатические средства — самый безопасный способ лечения. Но положительное действие от них весьма индивидуально: кому-то они помогают, кому-то нет. Таким образом, гомеопатия отстает от эффективного лазерного метода.
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, воздействие ультрафиолетом);
• климатолечение: посещение санаториев Крыма, курортов Краснодарского края благоприятно способствуют укреплению иммунитета и уменьшению разрастания вегетаций.

Лечение негнойного среднего отита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

• Санация верхних дыхательных путей.
• Самопродувание, продувание слуховых труб по Политцеру.
• Пневмомассаж, вибромассаж барабанной перепонки.
• Катетеризация слуховой трубы.
• Физиолечение.
• Антибиотикотерапия.
• Антигистаминные средства.
• Сосудосуживающие капли в нос. Ушные капли.

При неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое (миринготомия, тимпаностомия с введением вентиляционной трубки, тимпаностомия).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
• Азитромицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения 3 дня.
• Хлоропирамин (антигистаминное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, в дозе 25 мг 3–4 раза/сут.
• Ацетилцистеин (средство для разжижения экссудата в среднем ухе). Режим дозирования: внутрь, взрослым в дозе 400–600 мг/сут. на 2–3 приема. 
• Нафазолин (сосудосуживающее средство). Режим дозирования: в каждый носовой ход по 1–3 капли 3–4 раза/сут.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт- Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Особенности детского отита

Строение детского уха сильно отличается от взрослого. Чем младше пациент, тем больше у него вероятности заболеть отитом. Дело в форме евстахиевой трубы. У детей этот отрезок, соединяющий носоглотку с ухом, широкий и короткий. По нему патогенные микроорганизмы и антигены могут с легкостью перемещаться в полость слухового аппарата, вызывая воспалительный процесс. Даже банальный насморк и шмыганье носом могут привести к тому, что начнется острый отит. Определить форму заболевания можно только при осмотре. Врач-отоларинголог диагностирует один из видов отита: наружный, средний или внутренний.

1. Наружный отит у ребенка имеет отличительную особенность от других форм заболевания. Патология сопровождается внешним проявлением инфекции ушей, по аналогии с кожными заболеваниями. Наружный отит, по мнению Комаровского, не представляет серьезной опасности для органов слуха. Зачастую он является следствием неправильного ухода за детскими ушами.
2. Средний отит чаще встречается у младенцев и детей до 3 лет. Заболевание сопровождается воспалением внутренней части. Формирование экссудата и повреждение барабанной полсти вызывают выделение жидкости. У крохи при среднем отите повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие.
3. Внутренний отит возникает не так часто. Доктор Комаровский рассказывает, что это очень серьезное заболевание. Обычно оно не возникает самостоятельно, а является последствием инфекционного процесса в среднем ухе или полости носа.

Причины экссудативного среднего отита у детей

Основными причинами, способствующими развитию ЭСО, считают:

– изменения слизистой оболочки слуховой трубы на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки в результате снижения иммунитета, 

– дисфункцию  слуховой трубы,  из-за нарушения функции мышц открывающих её,

– обтурацию устья слуховой трубы аденоидными вегетациями (разрастаниями), гиперплазированной (увеличеной) трубной миндалиной, рубцовыми изменениями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями носоглотки,

– неэффективную терапию острого среднего отита,

– анатомические и физиологические особенности развития слуховой трубы в детском возрасте.

Следует отметить, что одним из предрасполагающих факторов к возникновению ЭСО является  посещение детского дневного учреждения. В возрасте от 2-х до 7-и лет, развитию данной патологии могут предшествовать острая вирусная инфекция, хронический аденоидит, острый катаральный средний отит. У детей от 8-и до 15-и лет развитие экссудативного среднего отита происходит на фоне вазомоторного ринита или хронического риносинусита.

Лечение наружного отита

Лечение при наружном отите включает в себя местное лечение (капли, крема и мази в наружный слуховой проход, туалет уха антисептическими растворами) и общее лечение (обезболивающая, антибактериальная, противогрибковая терапия) При легком течении достаточно местного лечения, при средних и тяжелых случаях необходима общая терапия.

При локальной (ограниченной) форме наружного отита необходимо обязательное вскрытие и дренирование фурункула, карбункула с последующей ревизией.

Для ускорения лечения и предотвращения перехода острого наружного отита в хроническую форму необходимо проводить туалет наружного уха антисептическими растворами, устанавливать турунды с лекарственными препаратами в наружный слуховой проход, проводить физиотерапию:

• ультразвуковую терапию в наружный слуховой проход (УЗОЛ-терапия одновременно совмещает и туалет наружного слухового прохода и физиотерапевтическое воздействие ультразвуком (уменьшает отек, воспаление, подавляет рост патогенной флоры));
• красный и инфракрасный лазер на ушную раковину и в наружный слуховой проход (уменьшает отек, воспаление, обладает бактерицидным и иммуностимулирующим действием).

При неинфекционном наружном отите требуется наблюдение не только врача — оториноларинголога, но и врача — дерматолога.

Лечение

Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:

• Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
• Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им – рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.

Стадии среднего отита

Стадий острого отита три: доперфоративная, перфоративная и репаративная. Но это не означает, что человек обязательно пройдёт все эти этапы. При хорошем иммунитете и своевременном посещении оториноларинголога удаётся остановить воспаление на начальной фазе.

Первая стадия – так называемый острый катаральный отит (острый негнойный средний отит). Катаральный отит у детей и взрослых протекает с интенсивными болевыми ощущениями в ухе, которые нарастают к ночи. В этот момент в ухе будто что-то пульсирует или стреляет, боль может иррадиировать в зубы или височную часть головы. Такое состояние очень сложно терпеть. Ткани уха отекают, барабанная перепонка и слуховые косточки становятся менее подвижными, что непременно отражается на остроте слуха. В этот же период появляется шум в ухе. Может подняться температура до достаточно высоких отметок. Больной чувствует себя вялым, усталым, у него пропадает аппетит. Дальнейшее развитие катарального отита у ребёнка и взрослого пациента можно предотвратить, если вовремя, при обнаружении первых признаков воспаления, обратиться к оториноларингологу. Если лечение острого отита у детей и взрослых не было проведено вовремя, наступает вторая стадия.

Перфоративная стадия – когда скопившийся в барабанной полости гной прорывает барабанную перепонку, образуя в ней отверстие – перфорацию. Именно на этом этапе наблюдается гноетечение из слухового прохода. При этом пациент чувствует заметное облегчение: боли стихают, температура тела идёт на спад, общее состояние больного улучшается. Гноетечение может длиться до пяти – семи дней. Если естественного разрыва барабанной перепонки не случилось, оториноларинголог сделает его принудительно.

Кстати, в барабанной полости может скапливаться не гной, а серозная жидкость. В этом случае человек сталкивается с острым серозным отитом. Но это уже тема для отдельной статьи.

Репаративная стадия – это финальный этап в развитии заболевания. Это так называемая стадия заживления. Гноетечение прекращается, перфорация начинает заживать, слух постепенно возвращается в норму.

Обычно болезнь при условии прохождения всех трёх этапов длится две – три недели.

Экссудативный средний отит у детей.

   Экссудативным средним отитом болеют как взрослые, так и маленькие пациенты. Но у ребенка диагностировать экссудативный отит бывает сложнее, чем у взрослых  не только в связи с недостаточно яркой симптоматикой, но и с трудностями, возникающими во время сбора жалоб и анамнеза (маленькие пациенты не предъявляют жалоб).  Жалобы и клиническая картина напрямую зависят от стадии заболевания. Начальная стадия ЭСО характеризуется  скудными жалобами  и клиническими проявлениями.

   В большинстве случаев родители обращаются за оказанием медицинской помощи ребенку лишь тогда, когда заметили у него снижение слуха, то есть ребёнок начинает громко говорить, не сразу откликается на зов, просит увеличить громкость при просмотре детских телепередач,  что уже соответствует продуктивно секреторной форме заболевания.  Именно отсутствие болевого синдрома и приводит к позднему выявлению ЭСО. Но иногда маленькие пациенты способны описать свои ощущения. Взрослые люди   обращаются к врачу с жалобами на ощущение жидкости в ухе («бульканья»), чувство полноты, аутофонию, изменение слуха в зависимости от наклона головы.

Осложнения и последствия

Осложнений и последствий отитов можно избежать – говорит Комаровский – если строго следовать назначению врача и проводить лечение столько, сколько это рекомендовано. Отсутствие своевременной и правильной терапии может привести к необратимым последствиям. Хроническое воспаление с постоянным сохранением гнойных масс приводит к повреждению внутренних косточек, отвечающих за формирование слуха. Одной из опасных последствий является тугоухость. В дальнейшем она приводит к отставанию в интеллектуальном развитии.

Хроническое воспаление зачастую сопровождается стойким нарушением слуха. После лечения острого отита ребенок может хуже слышать на протяжении 1-3 месяцев. Комаровский считает, что это укладывается в норму. Если рецидивы воспаления будут происходить более 4-5 раз в течение года, то маленький пациент уже не сможет слышать, как раньше.

Повреждение слуховых косточек и нервных рецепторов, проводящих слух, приводит к полной глухоте. Осложненное воспаление редко, но может вызвать менингит и мастоидит.

Полезное видео:

Причины отита и как его лечить? – Доктор Комаровский

Watch this video on YouTube

Антибиотики при среднем отите

Средний отит — наиболее часто встречающаяся форма отита, представляет собой воспалительный процесс в области среднего уха.

Антибиотикотерапия назначается, как правило, при развитии осложнений, затяжном течении заболевания и наличии жидкости в ушной полости. Наиболее подходящий препарат выбирается на основании аллергологической чувствительности больного, его состояния и возраста. Если невозможно уточнить, какой конкретно возбудитель вызвал заболевание, назначается системный антибиотик, действующий на обширный спектр наиболее типичных возбудителей отита (пневмококковая инфекция, гемофильная палочка, моракселла и др.).

Чаще всего при лечении среднего отита предпочтение отдают амоксициллину. Обычная дозировка для взрослых — 3 г ежесуточно, трижды в день. Дети принимают 85 мг на кг веса в сутки.

Если через 2-3 дня клиническая картина не улучшается, необходимо произвести замену данного антибиотика на более сильный комбинированный препарат — например, амоксиклав, цефуроксим.

, , , ,

Причины

Заболевание может быть вызвано разными факторами:

1. Основная причина – это простуда и ОРЗ, ведь они сопровождаются насморком, а при отеке тканей и скоплении слизи образуется благоприятная среда для размножения бактерий и грибков.
2. Переохлаждение и постоянное нахождение на холодном воздухе и сквозняках также приводят к простуде и насморку, что грозит обернуться гайморитом и привести к обострению хронической формы болезни.
3. Аллергические реакции.
4. Врожденные аномалии: искривление перегородки и т.д.
5. Травма носовой перегородки и близлежащих костей и хрящевых тканей.
6. Заражение инфекциями, бактериями или грибками.
7. Аденоиды и полипы, образующиеся в носовой полости.
8. Такие серьезные заболевания, как туберкулез, лучевая болезнь, грибок и т.д.

Необходимо помнить: многие из этих причин взаимосвязаны, и все они приводят к печальным последствиям, если человек занимается лечением самостоятельно или вовсе затягивает с ним.

Антибиотики при гнойном отите

Развитие гнойного отита характеризуется прорывом внутренней перепонки и выходом гнойного содержимого наружу.

В этот период целесообразно назначение промываний антимикробными средствами (не обладающими ототоксическим действием, то есть не угнетающие слуховую функцию), введение в ушную полость комбинированных растворов антибиотиков. Такие процедуры проводят исключительно в стационаре или клинике врачом-отоларингологом.

Общие терапевтические методы при гнойном отите не отличаются от таковых при стандартном воспалительном процессе. Антибактериальная терапия проводится комплексными препаратами эритромицином, кларитромицином, амоксиклавом, цефтриаксоном. При развитии осложнений и длительном течении заболевания подключают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, олфен). Популярным остается известный препарат первого поколения ампициллин, хотя более рационально применение более новых лекарственных средств — амоксициллина (флемоксина, оспамокса).

, , , , ,

Что вы можете делать перед визитом к врачу

Составьте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:

• симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
• события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
• лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
• вопросы для вашего врача.

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Есть ли разрыв барабанной перепонки?
• Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
• Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо на время заживления?
• Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
• В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

Задавайте и другие вопросы, которые у вас есть.