Лечение азооспермии
В большинстве случаев азооспермия излечима, но процесс терапии сложный и может включать в себя методы терапевтического, хирургического, гормонального и экстракорпорального лечения. Учитывая множество возможных причин, каждому мужчине в его ситуации необходимо подобрать метод, как вылечить азооспермию.
К сожалению, при азооспермии добиться наступления естественной беременности удается редко в связи с тем, что данное состояние изначально является тяжелым заболеванием, и все же существует ряд причин, при ликвидации которых вы сможете стать родителями естественным путем.
К счастью, при азооспермии существует не так много состояний, при которых зачатие невозможно даже с применением современных вспомогательных репродуктивных технологий. К таким состояниям относятся:
- Отсутствие яичек
- Выявленное при биопсии яичка полное отсутствие герминативного эпителия или блок созревания сперматозоидов ранее стадии продолговатых сперматид.
- Ацефалия сперматозоидов.
- Цилиарная дискинезия, аномалии базальных телец, отсутствие митохондрий в жгутике сперматозоидов.
Во всех других случаях в руках профессионального андролога и команды эмбриологов возможно наступление беременности с применением методик вспомогательных репродуктивных технологий. В большинстве случаев комплексная диагностика в сочетании с терапевтической подготовкой дают возможность получить качественные сперматозоиды с помощью TESA, TESE или Micro-TESE в количестве достаточном для проведения ЭКО ИКСИ.
Записывайтесь к специалистам Центра репродуктивного здоровья REMEDI! Наши специалисты работают в сфере практического здравоохранения больше 10 лет, они накопили большой опыт лечения азооспермии у мужчин – отзывы пациентов вы можете прочесть на сайте.
| Услуги | Цены |
|---|---|
| Тест на жизнеспособность сперматозоидов | 1 200 руб. |
Азооспермия: диагностика
обследование
- Ультразвукового исследования. Необходимо проверить предстательную железу, органы мошонки и семенные пузырьки;
- Определения концентрации ряда гормонов в крови (пролактин, эстрадиол, тестостерон, лютеотропин, фолликулостимулирующий гормон);
- Установления наличия или отсутствия в сперме зрелых половых клеток, то есть сдать спермограмму ( показатели спермограммы);
- Генетического исследования (были ли негативные факторы, которые могли способствовать развитию данного заболевания);
- Определения соотношения антител и сперматозоидов в сперме;
- Установления инфекций, которые передаются половым путем (микробиологическими и биохимическими методами);
- Биопсии, то есть исследование ткани яичка.
мужское бесплодие
Прогноз
При обструктивной форме прогноз относительно благоприятный. При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении вероятность восстановления фертильности пациента составляет около 65%.
Если у пациента с рождения отсутствуют семявыносящие потоки, то прогноз ухудшается. В этом случае рекомендуется биопсия яичек, в ходе которой жизнеспособные спермии извлекаются напрямую из яичек.
После очистки спермии замораживают и через некоторое время оплодотворяют ими женские яйцеклетки методом экстракорпорального оплодотворения. Затем эмбрионы помещают в организм женщины, и далее беременность идет естественным путем.
Виды
Обструктивная азооспермия
При данном виде азооспермии выработка сперматозоидов происходит, но их выход при этом невозможен. Чаще всего непроходимость наблюдается в области придатка яичка. Проблема может появиться со временем из-за травм, операций или воспалительных процессов. Также встречаются аналогичные врожденные дефекты.
Спермограмма при обструктивной азооспермии показывает наличие незрелых сперматозоидов, что и указывает на блокаду. При этом яички обладают нормальной формой и размерами, однако при осмотре обнаруживается, что эпидидимис (придаток) слишком большой из-за того, что в нем находится большое количество сперматозоидов.
Нередко данная проблема указывает на полное отсутствие протока, в этом случае количество спермы небольшое. Постановка диагноза осуществляется на основе трансректального узи и, в первую очередь, рентгена.
Секреторная (необструктивная) азооспермия
В этом случае спермии в яичках не вырабатываются в принципе. Проблема часто сопровождается варикоцеле, орхитом, двусторонним крипторхизмом. Болезнь также присутствует у пострадавших от воздействия радиации, тяжелых металлов или пестицидов.
К необструктивной азооспермии приводит гипогонадизм (снижение уровня гонадотропных гормонов). У больных, страдающих от данной проблемы, женоподобная внешность, сниженное оволосение, небольшие мягкие тестикулы, вторичные половые признаки неразвиты. Исследование крови показывает недостаток лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
В некоторых случаях выработка сперматозоидов происходит, однако в небольшом количестве, и этого недостаточно для семяизвержения. Для диагностики используется биопсия яичек, причем забор материала осуществляется из нескольких участков. Также необходимо дважды провести исследование образца спермы (спермограмму)– во второй раз через два часа после первого, поскольку иногда в сперме обнаруживается незначительное количество сперматозоидов.
Временная азооспермия
Возникает на фоне стрессовых для организма ситуаций, при выздоровлении, приеме некоторых лекарственных препаратов. Также снижение функции половых желез может быть вызвано употреблением наркотиков, алкоголя, курением табака, чрезмерной частотой половых актов (в этом случае больному рекомендуется временное воздержание для восстановления репродуктивной функции).
Обзор
Бородавки или папилломы — небольшие доброкачественные выросты на коже, которые могут иметь различную форму, цвет и связаны с влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ).
У большинства людей когда-нибудь были или будут бородавки. Чаще они появляются у детей и подростков, чем у взрослых. Рост бородавок связан с действием вируса папилломы человека, который стимулирует деление клеток эпителия и избыточное образование кератина — белка, придающего коже жесткость и шероховатость. Однако не у всех зараженных вирусом папилломы развиваются какие-либо проявления, в том числе, бородавки. В большинстве случаев иммунитет справляется с инфекцией, не допустив развития симптомов болезни.
Бородавки могут быть разной формы и образовываться по одной или группами. Некоторые типы бородавок склонны появляться на определенных частях тела. Например, на ногах иногда возникают подошвенные бородавки, а нитевидные бородавки (папилломы) у женщин и мужчин чаще встречаются на участках тела с нежной и тонкой кожей.
Бородавки не считаются очень заразными, но могут передаваться контактным путем (при соприкосновении кожи). Инфекция также может передаваться опосредованно, через зараженные предметы или поверхности, например, пол у бассейна. Вероятность заражения повышается, если у вас влажная или поврежденная кожа. Между заражением и образованием бородавки может пройти несколько недель и даже месяцев.
Бородавки — доброкачественные образования, но могут напоминать некоторые виды рака. Иногда их сложно самостоятельно отличить от более опасных кожных образований. При любом сомнении лучше обратиться к врачу, прежде чем предпринимать какие-либо меры по самолечению.
В большинстве случаев бородавки безвредны и проходят сами. Сколько времени пройдет, прежде чем бородавка исчезнет, зависит от каждого конкретного случая. Организму может потребоваться до двух лет, чтобы избавиться от вирусной инфекции, тогда же исчезнет и бородавка. Если же вы хотите ускорить процесс или бородавка вызывает дискомфорт, существуют различные методы удаления бородавок и папиллом как в домашних условиях, так и у врача.
Этиология аспермии с отсутствием сперматозоидов в эякуляте
Второе название такого заболевания – азооспермия. В 20% всех случаев мужского бесплодия оно является причиной бесплодия. Секреторная форма аспермии возникает при отклонении на стадии формирования яичек. По этой причине вылечить такую аспермию практически невозможно. Ещё в ряде причин возникновения такой формы заболевания размещаются употребление наркотиков и алкоголя, приём антибиотиков и стероидов, химиотерапия, гормональный дисбаланс.
Обструктивная форма азооспермии возникает при наличии травмы, варикоцеле, инфекционных заболеваний, эпидидимита.
Самая сложная форма аспермии с отсутствием сперматозоидов – это совокупность характеристик необструктивной и обструктивной форм.
Терапия
Лечение лейкоцитоспермии должно быть направлено на ликвидацию причин возникновения патологии, и, как правило, подразумевает применение противовирусных или антибактериальных средств. При выявлении воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, наряду с основным лечением могут применяться уросептики.
Терапию лейкоцитоспермии осуществляет квалифицированный специалист уролог или же андролог. В некоторых случаях показано лечение в условиях стационара. При абсцессе необходимым является проведение оперативного вмешательства.
Если лейкоцитоспермия была вызвана заболеванием, которое предается половым путем (ЗППП), лечение необходимо обоим половым партнерам. В период терапии следует исключить половые связи, или же применять методы барьерной контрацепции.
Действие компонентов «Спеман Форте» на организм мужчины
Простатотропный эффект – это основное действие препарата «Спеман Форте». Инструкция по применению также рекомендует его как средство, улучшающее микроциркуляцию, стимулирующее сперматогенез, оказывающее противовоспалительное влияние.
Прием таблеток «Спеман Форте» способствует уменьшению застойных явлений в предстательной железе, снижению дизурических явлений при гиперплазии простаты, повышению подвижности сперматозоидов, снижению вязкости спермы.
Специально подобранные лекарственные травы в составе «Спеман Форте» оказывают воздействие на высшие нервные центры, отвечающие за сексуальное возбуждение. Расположенные в спинном мозге центры сексуальной активности делаются менее возбудимыми. Таким образом, уменьшается перевозбуждение, вызванное синдромом ожидания, организм успокаивается, но потенция при этом не снижается.
Ятрышник мужской, применяющийся при половом бессилии, общей слабости, нервном истощении, после тяжелых болезней, имеет тонизирующее, противосудорожное, обволакивающее, кроветворное, и общеукрепляющее действие на организм.
Латук компасный и астеркан длиннолистый имеют седативный эффект.
Бобы зудящие бархатные и якорцы стелющиеся восстанавливают половое влечение, увеличивают длительность, частоту и интенсивность эрекции. Благодаря данным компонентам в составе «Спеман Форте» повышается острота и яркость сексуальных эмоций, уменьшается риск преждевременного семяизвержения, возрастает уровень тестостерона и ЛГ. При этом не нарушается гормональный баланс организма. Фитостероиды, содержащиеся в этих растениях, способствуют стимуляции сперматогенеза: подвижность и концентрация сперматозоидов становится более высокой, а их структура улучшается.
Суварнаванг уравновешивает мужскую половую энергию, борется с импотенцией, ранней эякуляцией и ночными поллюциями
Стимулирует иммунитет.
Пармелия жемчужная и аргирея красивая обладают общетонизирующим, адаптогенным, антиоксидантным, антистрессовым и иммуномоделирующим эффектом, что очень важно при физическом и умственном переутомлении, хронических заболеваниях, астении.
Лептадения сетчатая повышает половое влечение, кроме того – способствует нормализации пищеварения и метаболизма.
Из комплекса этих и еще некоторых трав, плодов и семян и состоит «Спеман Форте»
Азооспермия и ЭКО
Раньше азооспермия и беременность рассматривались как абсолютно несовместимые состояния. Однако с применением репродуктивных технологий наступление беременности стало возможным.
При наличии мужского бесплодия (азооспермии) есть возможность выполнить процедуру ЭКО-ИКСИ. Для оплодотворения этим методом необходимо получить сперматозоиды с помощью биопсии яичка. Существует несколько способов получения сперматозоидов; выбор способа осуществляется врачом-андрологом после обследования. Оплодотворение методом ИКСИ применяется при тяжелых формах мужского бесплодия, оно эффективно даже при врожденной патологии – отсутствие семявыводящих каналов. Поэтому можно сказать, что азооспермия лечится методом вспомогательных репродуктивных технологий.
Каковы шансы получить сперматозоиды при этой процедуре? Это зависит от формы азооспермии. Так, при обструктивной азооспермии сперматозоиды получают в 100 % случаев. При необструктивной азооспермии, с применением двусторонней мультифокальной биопсии, результат составляет 50%. Вопросы азооспермии и ЭКО решаются с врачом в каждом конкретном случае. Вероятность наступления беременности с использованием тестикулярных сперматозоидов при ЭКО-ИКСИ составляет 30%. Выбирая клинику, следует ориентироваться на опыт врачей и показатели эффективности этой процедуры в данном учреждении.
Медицинская клиника «Центр ЭКО» специализируется на лечении тяжёлых форм мужского бесплодия и абсолютного мужского бесплодия (азооспермия).
Бесплатный прием репродуктолога
по 31 мая 2021Осталось дней: 32
Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.
Другие статьи
Внимание! Важная информация о работе клиники
Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.
Читать статью
Что такое ЭКО в естественном цикле
Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) – наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.
Читать статью
Когда обращаться к врачу для лечения бородавок
Бородавки не являются поводом для срочного обращения к врачу и зачастую проходят так же внезапно, как и появились, не требуя медицинского лечения. Особенно часто это случается у здоровых детей и подростков. Кроме того, существует немало способов, которые помогают вывести бородавки в домашних условиях. Однако прежде чем начинать лечение необходимо убедиться, что вы имеете дело именно с бородавкой, а не с более серьезным кожным заболеванием. Для этого желательно посетить дерматолога.
Врач сможет определить, бородавка ли это по внешнему виду новообразования. Также врач порекомендует наиболее оптимальный вариант лечения в зависимости от расположения бородавки, её размера и количества элементов.
Обязательно обратитесь к врачу, если образование на коже:
- кровоточит;
- меняет внешний вид;
- разрастается;
- вызывает боль, неудобство или неловкость.
Не следует заниматься самолечением бородавок беременным женщинам, многие из существующих методов лечения для них противопоказаны. Не желательно самостоятельно лечить маленьких детей, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.
Расшифровка
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
HGB — hemoglobin — Гемоглобин
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
RBC — red blood cells — Эритроциты
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
MCV— mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
HTC — hematocrit — Гематокрит
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
PLT – platelets — тромбоциты
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
WВС — white blood cells – лейкоциты
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Временная азооспермия – симптомы заболевания
Необходимо также знать о таком состоянии как временная азооспермия. Чаще всего временная азооспермия встречается на фоне болезней или стрессов, в период выздоровления после острых тяжелых болезней за счет временных функциональных нарушений со стороны половых желез. Прием лекарственных препаратов (стероидов, антибиотиков и противоопухолевых средств) также негативно влияет на мужскую фертильность. Курение, употребление алкоголя и наркотиков тоже провоцирует снижение выработки спермы.
Временная азооспермия отмечается при очень частых половых актах, когда яички не успевают производить сперматозоиды. При азооспермии вследствие половых излишеств рекомендуется временное половое воздержание. Во всех остальных случаях рекомендован здоровый образ жизни и устранение причины, вызвавшей снижение фертильности спермы.
Лечение азооспермии
Как можно вылечить азооспермию? Выбор метода терапии зависит от формы заболевания, возраста пациента, его текущего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий.
Если причиной закупорки семявыносящих протоков являются воспалительные заболевания репродуктивных органов пациента (простатит, орхит), то назначается противовоспалительная терапия.
Киста предстательной железы, крипторхизм, варикоцеле, которые также могут стать причиной развития азооспермии, лечатся оперативно. Сейчас для устранения данных патологических состояний организма применяют малоинвазивные микрохирургические операции. При врожденной форме заболевания хирургическая пластика семявыносящих протоков малоэффективна.
Успех терапии секреторной формы также во многом зависит от причин ее возникновения. При эндокринных расстройствах пациенту назначают курсы лечения гонадотропными гормонами.
При лечении азооспермии, носящей временный характер, в первую очередь устраняют причинные факторы. Кроме этого, пациенту назначают специальную диету с высоким содержанием микроэлементов (особенно селена и цинка) и витаминов.
Если консервативное лечение неэффективно или вообще нецелесообразно, то рекомендуется заморозка сперматозоидов, полученных в результате биопсии яичек. Это необходимо для проведения процедуры ЭКО при азооспермии.
 |
| Биопсия яичек при азооспермии |
Азооспермия – симптомы и причины
Существуют две причины данного состояния:
- нарушение проходимости семявыносящих протоков, в связи с чем, сперматозоиды из яичек не попадают в эякулят. Это – так называемая обструктивная азооспермия;
- нарушение функции яичек – не происходит образования сперматозоидов. В данном случае имеет место секреторная азооспермия или необструктивная азооспермия.
Возможно развитие азооспермии, симптомы которой говорят о наличии обструктивной и необструктивной формы патологии – в этом случае нарушается проходимость семявыводящих путей и имеется гипофункция яичек.
Азооспермия, симптомы которой проявляются в виде различных нарушений, обструкций, увеличения придатка яичка, бесплодия, лучше всего поддается лечению при обструктивной форме азооспермии.
Секреторная и необструктивная азооспермия. Лечение
Секреторная азооспермия означает, что нарушен процесс сперматогенеза и в яичках не вырабатываются новые сперматозоиды. Диагноз “необструктивная азооспермия” лечение предполагает более сложное. В этом случае сперматозоиды для использования в цикле ЭКО-ICSI получают посредством билатеральной мультифокальной биопсии яичек с использованием микрохирургической техники. Иногда пациенту с секреторной азооспермией достаточно стимулирующей терапии гонадотропинами.
Довольно редко встречается такое понятие как сочетанная азооспермия; лечится она более сложно, поскольку требует сочетания вышеуказанных способов.
Диагностика
Если зачатие не наступает в течение года регулярной половой жизни и при этом партнерша полностью здорова, то мужчине необходимо пройти комплексное обследования для определения возможных причин бесплодия.
В первую очередь необходимо посетить хирурга, который проведет стандартный осмотр и установит все ли в порядке с яичками, не увеличены ли они, находятся ли они в мошонке и так далее.
Кроме этого доктор оценивает такие косвенные признаки, как наличие ожирения, гинекомастия, которые могут спровоцировать развитие бесплодия. После этого проводится обследование простаты и других органов репродуктивной системы.
Окончательно диагноз азооспермия подтверждается результатами спермограммы, анализа крови на гормоны и специфические гены, УЗИ простаты и мошонки.
 |
| УЗИ простаты при азооспермии |
Для выяснения точной причины нарушения выработки спермы в организме пациента может быть проведена TESE. Данную процедуру следует комбинировать с взятием спермиев через прокол с их последующей заморозкой. Это необходимо для последующего использования половых клеток в программах искусственного оплодотворения.
Диагностика азооспермии
Главный симптом, указывающий на азооспермию – бесплодие у мужчины. При обструктивной могут быть болевые ощущения в области мошонки, при секреторной возможна эректильная дисфункция. Основной метод диагностики – спермограмма. При азооспермии анализ покажет полное отсутствие сперматозоидов в образце.
Также проводятся УЗИ половых органов, анализы крови на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин), на антиспермальные антитела (АСАТ), анализ мочи, анализ на половые инфекции. Это занимает 3-4 дня. Для определения вида азооспермии проводится диагностическая биопсия яичка. Перед оперативным вмешательством мужчина сдает предоперационные анализы (флюорография, ЭКГ, анализ крови). В зависимости от вида патологии врач назначит лечение.
Формы азооспермии
Чаще всего мужчинам с бесплодием ставят диагноз азооспермия, что до недавнего времени воспринималось как безнадежный приговор. В последние годы появляется все больше реальных доказательств того, что подобный диагноз не стоит считать настолько драматичным.
Мужчина с бесплодием
С развитием технологий стала возможна беременность при азооспермии у супруга и рождение совершенно здорового собственного малыша. Залогом успеха служит тщательный подбор клиники, где практикуется применение новейших методов диагностики и лечения урологических патологий.
Специалисты выделяют три вида азооспермии, обладающих характерными признаками и требующих разных подходов в лечении:
- Обструктивная азооспермия связана с нарушенной или полной непроходимостью сперматозоидов в половой член из яичек. Наблюдаются также случаи врожденного отсутствия семенных канальцев. При этом процесс созревания сперматозоидов осуществляется без значительных отклонений;
- Секреторная азооспермия, которая выявляется примерно у 80% пациентов с данным заболеванием, означает пониженную выработку сперматозоидов из-за дисфункции яичек. Семенные протоки в большинстве случаев сохраняют нормальную проходимость;
- Смешанная азооспермия считается наиболее сложной формой, при которой наблюдается одновременно нарушение функциональности яичек и непроходимость семявыносящих протоков.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Под вспомогательными репродуктивными технологиями подразумеваются:
- Внутриматочная инсеминация спермой мужа.
- Экстракорпоральное оплодотворение.
- Экстракорпоральное оплодотворение с микроманипуляцией ICSI (ИКСИ)
- Использование спермы донора во ВРТ.
Введение сперматозоидов непосредственно в полость матки предусматривает искусственное прохождение шейки матки сперматозоидами, которые могли бы погибнуть при цервикальном факторе бесплодия при попытки е стественного зачатия.
Показаниями к внутриматочной инсеминации также являются эякуляторная дисфункция, иммунологическое бесплодие, олигоастенозооспермия.
Иммунологический фактор бесплодия преодолевается путем предварительной обработки сперматозоидов. В случае неизвестной этиологии бесплодия также возможно искусственное оплодотворение методом внутриматочной инсеминации при удовлетворительных показателях качества эякулята (количество подвижных сперматозоидов более 5 млн.). Инсеминация спермы донора позволяет избежать непосредственного полового акта.
Методика экстракорпорального оплодотворения, предусматривает стимуляцию суперовуляции, что может вызвать ряд осложнений, как непосредственно при стимуляции, так вследствие многоплодной беременности. Успех процедуры стимуляции в большой степени зависит от состояния эндокринной системы женщины. Известно, что частота наступления беременности выше в тех случаях, когда при пункции фолликулов удается аспирировать более 5 яйцеклеток. Далее ооциты аспирируются путем трансвагинальной пункции яичников. После этого происходит оплодотворение in vitro – экспозиция яйцеклеток в одной среде с обработанными сперматозоидами. Затем следует перенос эмбрионов в полость матки и редукция части эмбрионов.
Возможности коррекции азооспермии оставались минимальными до внедрения методики инъекции сперматозоида в цитоплазму зрелой яйцеклетки (ICSI), требующей для оплодотворения лишь единичных сперматозоидов эпидидимального или тестикулярного происхождения.
Показаниями к ЭКО (ICSI) является: концентрация сперматозоидов ниже 10 млн. (2 млн. для ИКСИ), подвижность сперматозоидов 2 – меньше 10% (5% для ICSI), более 70% патологических форм сперматозоидов (более 96 для ИКСИ), возможность получения сперматозоидов только хирургическим путем, безуспешность других методов лечения.
Эффективность методов искусственного оплодотворения составляет около 30% за одну попытку.
Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию. Грамотное и эффективное лечение бесплодного брака возможно только при осуществлении четкого взаимодействия между урологами, гинекологами и специалистами ЭКО. Обязательным является полное информирование пациента обо всех возможных методах восстановления фертильности с указанием процента успешных мероприятий и риска развития осложнений у него самого и его супруги.
