Профилактика
Болезнь передается через воду, почву, грязные руки. Поэтому для ее профилактики необходимо учить ребенка соблюдению правил гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты, не пить сырую воду. Если соблюдены сроки прививок от полиомиелита, человек полностью защищен от этого заболевания. Но в некоторых случаях проводится внеплановая вакцинация. Это нужно, если человек приехал из страны, где распространен вирус, или собирается туда поехать. Вакцинация должна быть не менее чем за месяц до поездки.
Ребенка могут привить внепланово, если в регионе, где он проживает, обнаружена вспышка вируса другого штамма, от которого он не был привит.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Пентаксим не формирует иммунитета против инфекции, вызываемой другими серотипами Haemophilus influenzae, а также против менингитов иной этиологии.
Врач должен быть информирован обо всех случаях побочных реакций, в том числе не перечисленных в данной инструкции. Перед каждой прививкой, для предотвращения возможных аллергических и других реакций, врач должен уточнить состояние здоровья, историю иммунизации, анамнез пациента и ближайших родственников (в частности – аллергологический), случаи побочных эффектов на предшествовавшие введения вакцин. Врач должен располагать лекарственными средствами и инструментами, необходимыми при развитии реакции гиперчувствительности.
Иммуносупрессивная терапия или состояние иммунодефицита могут быть причиной слабого иммунного ответа на введение вакцины. В этих случаях рекомендуется отложить вакцинацию до окончания такой терапии или ремиссии заболевания. Тем не менее, лицам с хроническим иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекция) вакцинация рекомендована, даже если иммунный ответ может быть ослабленным.
При тромбоцитопении и других нарушениях свертываемости крови введение вакцины должно проводиться с осторожностью из-за риска развития кровотечения при внутримышечной инъекции.
При развитии в анамнезе синдрома Гийена-Барре или неврита плечевого нерва в ответ на какую-либо вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, решение о вакцинации Пентаксимом должно быть тщательно обосновано. Как правило, в таких случаях оправданным является завершение первичной иммунизации (если введено менее 3 доз).
Противопоказания к прививке
Перед проведением иммунизации необходимо посетить врача, так как не проводят ее больному ребенку. Многие родители интересуются, можно ли делать прививку от полиомиелита при насморке. Если это вирусная инфекция, необходимо дождаться выздоровления, если насморк аллергический, это не является препятствием.
Для проведения вакцинации есть такие противопоказания:
- прохождение курса химиотерапии;
- иммунодефицитные состояния;
- склонность к аллергическим реакциям;
- непереносимость компонентов вакцин.
Для введения ОПВ ограничений больше, ведь есть риск развития ВАП не только у самого ребенка, но и у окружающих его людей. Поэтому нельзя делать такую прививку от полиомиелита, если в семье есть не привитые дети, больные с иммунодефицитом, онкологией, беременные женщины. В этом случае вводится инактивированная вакцина.
Мнения родителей: за и против
Мнения родителей о прививке против полиомиелита неоднозначные. В последнее время набирает обороты антипрививочная пропаганда. Читая и слушая того, кто негативно относится к вакцинации, мамы принимают решение не делать прививке вообще, в частности от полиомиелита.
В интернете много рассуждений о том, стоит ли прививать своего ребёнка. Многие мамы, столкнувшиеся с той или иной реакцией на вакцину, делятся своей проблемой на форумах, в блогах и комментариях. С другой стороны, подавляющее большинство женщин, вакцинация детей которых прошла без последствий, своё мнение не озвучивают. Поэтому складывается впечатление, что с неприятной реакцией на прививку сталкивается почти каждый. Но такие выводы не соответствуют действительности.
Чем мы можем Вам помочь? Обследование перед прививками и лечение поствакцинальных осложнений
- Перед прививкой мы рекомендуем Вам:
Сделать анализ крови – прогноз индивидуальной реакции на прививку. Этот анализ с высокой точностью позволяет определить аллергию на компоненты вакцины. - В случае ослабленного иммунитета, при частых обострениях инфекций или наличии временных противопоказаний к вакцинации, мы рекомендуем провести обследование иммунитета – иммунограмму. Она покажет нарушения в работе иммунной системы.
- Пройти обследование у врача невролога-иммунолога с результатами анализов. При наличии нарушений со стороны центральной нервной системы, аллергии, других хронических заболеваний или дисбалансе иммунной системы, врач рекомендует лечение и проведет подготовку к вакцинации. Подберет подходящие именно Вам вакцины, риск осложнений будет сведен к минимуму.
Основные статьи затрат при подготовке к вакцинации – анализ крови на переносимость вакцин (зависит от количества вакцин) и иммунограмма. У нас действует одно из самых выгодных предложений по иммунограмме, ознакомиться с ним можно здесь. Стоимость консультации невролога-иммунолога можно узнать в прайс-листе.
Риск осложнений после вакцинации можно свести к минимуму, если заранее пройти обследование у врача невролога-иммунолога.
Прививка от ветряной оспы
Цель вакцинации – профилактика ветряной оспы в первую очередь у лиц, отнесенным к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и непривитых ранее.
Вакцина используется также для экстренной профилактики ветряной оспы у лиц, не болевших и непривитых ранее, находящихся в тесном контакте с больными ветряной оспой, необходимо ввести вакцину в течение 72 – 96 часов от момента контакта.
Прививку от ветряной оспы делают с 1 года двукратно, минимальный интервал 1,5 месяца. В настоящее время в РФ вакцинируют препаратом “Варилрикс” (аналог “Окавакс”).
После вакцинации здоровых детей до 3 лет препаратом “Варилрикс” уровень их защищенности сохраняется до 7 лет. Привитые, находящиеся в дальнейшем в контакте с больными, не заболевают ветряной оспой или заболевание протекает в легкой форме.
Вниманию женщин: после вакцинации в течение 3 месяцев следует пользоваться контрацептивами. Кормление грудью является противопоказанием к вакцинации.
Временным противопоказанием для проведения прививки являются острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.
Побочные проявления:
- боль, покраснение, отек в месте инъекции;
- повышение температуры;
- общее недомогание и другие.
При появлении симптомов следует обратиться к врачу.
Борьба с полиомиелитом
Вспышки полиомиелита периодически возникают в разных уголках планеты. Активная борьба с заболеванием проходила в середине прошлого века в Европе и Северной Америке, тогда и была создана эффективная вакцина против вируса. В СССР против детей активно прививали против полиомиелита, поэтому к 1961 году болезнь удалось победить.
Почти полвека врачи в Советском Союзе, а затем и в России не сталкивались с новыми случаями заболевания, однако в 2010 году вспышка полиомиелита была зафиксирована в Таджикистане. Тогда вирусом заразились около 700 человек, а 26 из них умерли. Довольно быстро вирус проник и в России, причём это оказался “дикий штамм” вируса, который ранее обнаруживали только в Индии, Пакистане и Афганистане. Было решено пересмотреть подход к вакцинации.
Как вести себя после прививки
При соблюдении правил подготовки к профилактической вакцинации прививка от полиомиелита переносится хорошо и не дает существенных реакций. В области инъекционного введения может наблюдаться небольшое покраснение.
Допустимые побочные эффекты:
- слабость;
- плохой сон;
- небольшое повышение температуры.
После прививки важно соблюдать некоторые рекомендации специалистов, что позволит усилить эффективность введенного состава и исключить неблагоприятные последствия
Сколько не есть после ОПВ
После введения живой вакцины ребенка не следует кормить в течение часа. Этот же период недопустимо употреблять воду и другие жидкости.
В день вакцинации рекомендуется правильное питание с исключением продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию. Также не стоит вводить в рацион малыша новые продукты в течение нескольких дней после вакцинации.
Можно ли мочить прививку ИПВ
В первый день нельзя мочить область, куда была сделана прививка. Провести полноценные гигиенические процедуры можно уже на следующий день при отсутствии высокой температуры и аллергической сыпи (такие побочные реакции наблюдаются в редких случаях).
Можно ли гулять после прививки
Врачи не рекомендуют совершать прогулки на свежем воздухе в первые сутки после вакцинации. На следующий день при отсутствии побочных реакций можно прогуляться с ребенком на улице, но постараться исключить контакт с людьми, чтобы не допустить инфицирования другими вирусными заболеваниями. На фоне проведенной вакцинации иммунитет снижается, поэтому риски случайного заражения достаточно высоки.
Варианты вакцин
Разработка эффективных вакцин для профилактики паралитического полиомиелита стала одним из наиболее крупных медицинских достижений 20-го столетия. Сегодня есть два типа вакцин против этого заболевания. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус, вводится внутримышечно. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус, вводится через рот. Это наиболее часто используемая сегодня вакцина против полиомиелита.
Вакцины можно разделить по типам. В результате создания и оценки в 2009 году бивалентной оральной полиовакцины Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита располагает сегодня арсеналом из 5 различных вакцин, чтобы остановить передачу полиомиелита:
- оральная полиовакцина (ОПВ);
- моновалентная оральная полиовакцина (мОПВ1 и мОПВ3);
- бивалентная оральная полиовакцина (бОПВ);
- инактивированная полиовакцина (ИПВ).
В России до апреля 2016 года использовались следующие моно- и комбинированные вакцины для профилактики полиомиелита: моновакцины – полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов, «Имовакс Полио», «Полиорикс»; комбинированные вакцины – «Инфанрикс Пента» «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Тетраксим».
В апреле 2016 года ОПВ, содержащая 1,2 и 3 штаммы Сэбина, была уничтожена в соответствии с Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита ВОЗ.
Возможные последствия и осложнения после проведения
После прививки от полиомиелита (как капель, так и инъекции) у детей могут развиваться всевозможные неприятные реакции, побочные эффекты и действия:
Повышение температуры тела у ребенка. Это осложнение не является следствием действия вакцины. Гипертермия развивается, если ребенок до вакцинации или после нее заразился инфекцией (например, ОРВИ).
Чтобы предотвратить развитие гипертермии, нужно защищать ребенка от контакта с больными людьми, на некоторое время отказаться от посещения мест с большим скоплением людей;
Аллергическая реакция. В состав средства для вакцинации входит большое количество активных веществ. Это клетки вируса, антибиотики, вспомогательные компоненты, позволяющие вакцине усваиваться организмом.
Все эти элементы могут привести к появлению симптомов аллергии (отечность кожи и появление сыпи, конъюнктивит, ринит, затруднение дыхания).
Особенно такая реакция на прививку от полиомиелита (в капельках, или инъекцию) происходит у детей, которые уже склонны к развитию патологии (например, при поллинозе, пищевой аллергии у ребенка);
Дисбактериоз и другие нарушения работы органов ЖКТ. Симптомы нарушений —изменение стула (диарея), боли в животе, метеоризм, снижение аппетита, тошнота.
Если признаки проявляются интенсивно, не прекращаются на протяжении 3 и более дней, повышая риск развития обезвоживания организма, ребенок плохо себя чувствует, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.
Наиболее редким и опасным осложнением после вакцинации является развитие вакциноассоциированного полиомиелита.
Это происходит после использования средств с живыми клетками вируса примерно в 1 случае на миллион (и чаще всего развивается паралитическая форма патологии). У ребенка появляются симптомы, характерные для полиомиелита.
Это гипертермия, лихорадочное состояние, нарушение физической активности и общего самочувствия, снижение рефлексов.
О прививке расскажет доктор Комаровский в следующем видео:
Основной способ защиты от болезни – вакцинация, то есть введение малых доз вируса для выработки иммунитета к возбудителю.
Процедура имеет массу положительных сторон, но иногда после введения вакцины могут развиваться неприятные и даже опасные осложнения.
Живая и инактивированная вакцина
Есть два вида полиомиелитной вакцины, каждая из которых формирует иммунитет к трём разновидностям полиовируса:
- Оральная живая аттенуированная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — включает в себя живые, но ослабленные микроорганизмы, способность которых вызывать болезнь снижена во много раз. Это достигается благодаря комплексу мер, называемых аттенуацией. Главное преимущество ОПВ — максимально возможная и наиболее естественная выработка иммунитета.Ведь введение живой вакцины — это, по сути, заражение натуральной болезнью, но с использованием сильно ослабленного возбудителя. Но из этого достоинства следует и главный недостаток — возможность развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита или ВАП — болезни, вызванной вакцинными штаммами полиомиелита.
- Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) — включает в себя микроорганизмы, убитые определённым внешним воздействием. Главное её достоинство — невозможность возникновения вакцинно-ассоциированного полиомиелита.Но она может вызывать токсические и аллергические реакции, связанные с тем, что в состав вакцины входит множество компонентов, без которых её производство невозможно. Кроме того, способность формировать иммунитет у инактивированной вакцины ниже по сравнению с живой, что требует дополнительные введения препарата для поддержания на должном уровне защитных сил организма.
ОПВ или ИПВ?
Выбор ОПВ или ИПВ в каждом конкретном случае зависит от этапа вакцинации и состояния здоровья ребёнка. Две первые прививки (в 3 и 4,5 месяца) всегда делают инактивированной вакциной в составе комбинированных препаратов, например Инфанрикс или Пентаксим путём внутримышечного введения. Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся живой вакциной перорально.
Некоторые врачи ввиду риска развития контактного ВАП рекомендуют не прививать ОПВ в том случае, если в доме есть младший ребёнок, не прошедший вакцинацию, или беременная женщина. Мнение Комаровского в этом вопросе противоположное. Он считает, что риск осложнения настолько мал, что никакие дополнительные меры защиты помимо соблюдения правил личной гигиены не нужны.
Перед вакцинацией
Правило 1. На момент прививки ребенок должен быть абсолютно здоров.
Причем, здоров, прежде всего, с точки зрения мамы. У него должны быть нормальная температура и не должно быть других жалоб. Поведение, настроение, сон, аппетит – все как обычно. Если ребенок накануне капризничал, отказывался от любимой еды, то лучше понаблюдать, подождать. В то же время, если у ребенка уже несколько недель насморк, но температура нормальная и прекрасный аппетит, то никакой нагрузки на иммунитет этот насморк не оказывает и прививке не помешает.
То же можно сказать и о режиме дня: малыш должен быть не голоден, но и не накормлен до отвала, он должен быть выспавшимся и не перевозбужденным. Если малыш недавно ходит в детский сад и пока еще часто болеет, то оптимальным будет забрать его за несколько дней до вакцинации (например, не водить его в сад со среды, а прививку сделать в пятницу, до понедельника вы сможете проследить за реакцией ребенка). За несколько дней до прививки не следует изменять среду и режим питания ребенка.
Правило 2. Минимизируйте контакты ребенка до прививки, в день прививки и после.
За 2-3 дня до прививки и столько же дней после нее не ходите с малышом в гости и на мероприятия, где бывает большое количество людей. Малыш может подхватить там инфекцию, инкубационный период которой составляет 2-3 дня, т.е. в день прививки или на следующие сутки малыш уже может заболеть, а в сочетании с вакциной болезнь может принять сложную форму.
Крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. Таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Разграничьте во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку. Сначала пройдите всех специалистов, если все они «дали добро», помните, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня ребенок здоров – можно идти на прививку.
В день прививки, если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.
В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь ребенка своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы («Салин», «Аква марис», обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли надо капать ребенку в нос каждые 15-20 минут по 2-3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).
Правило 4. Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.
За день до прививки, в день прививки и на следующий день — по возможности ограничьте объем и концентрацию съедаемой пищи. Не предлагайте еду, пока не попросит. При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания уменьшите концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у ребенка лишний вес — 4,5! При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций. Но после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется большей капризностью, и его чаще кормят. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот. Если речь идет о свободном вскармливании, то алгоритм действий таков:
- если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
- если можно накормить сейчас, а можно через полчаса – лучше через полчаса;
- если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — лучше 10.
Правило 5. Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно.
Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки — способ психотерапии родственников и врачей. В любом случае нельзя давать ребенку лекарства по своей инициативе. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с приемом препаратов кальция.
Правило 6. Не колите прививки в сильную жару, в мороз, в период эпидемии.
Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице жара, сильный холод, то лучше отложить поход к врачу.
Ревакцинация полиомиелита
Ревакцинация от полиомиелита выполняется по календарю, согласно которому делать данную прививку необходимо 18-месячному ребенку. Следующая ревакцинация проводится через 3 месяца. 100% эффективность введенной вакцины наблюдается только после пятого введения, предусмотренного в 14-летнем возрасте.
Прививка от полиомиелита формирует стойкий иммунитет, которой мог бы выработаться после перенесенной болезни. Внесенный в организм ребенка вирус не опасен, так как является слишком слабым, чтобы возбудить патологические процессы, присущие данному заболеванию. На протяжении месяца вирус находится в кишечнике. Этот период защитный, то есть даже при контакте с заразным человеком привитый ребенок не заболеет. В разгар эпидемии предусмотрена первая ревакцинация от полиомиелита каплями ОПВ. Такая прививка не входит в обязательный календарь вакцинации и считается нулевой.
Согласно стандартной схеме ревакцинация проводится в строгие сроки с обязательным соблюдением рекомендованного интервала, но иногда бывают непредвиденные обстоятельства, на фоне которых вакцинация в установленное время не выполняется. В таких случаях разрабатывается индивидуальный прививочный план с обязательным соблюдением интервала. Первые три прививки выполняются с промежутком в 1.5-2 месяца.
Противопоказания
Как и у любого препарата, у вакцин от полиомиелита есть ряд противопоказаний, о которых обязательно предупредит наблюдающий вас врач.
Для живой вакцины:
– неблагоприятные проявления неврологического характера, имевшие место во время предыдущей вакцинации;
– первичный иммунодефицит;
– онкология;
– проведение иммуносупрессивной терапии;
– беременность;
– непереносимость любого из компонентов препарата;
– выраженная реакция на предыдущую вакцинацию;
– инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе.
Для инактивированной вакцины:
– повышенная восприимчивость к любому компоненту препарата;
– плохо перенесенная предыдущая вакцинация;
– болезни в острой фазе.
Вакцины от полиомиелита
Из всех детских прививок полиомиелит одна из самых важных. Ее делают грудничкам, так как наибольшая опасность заражения до 5 лет
Важно еще учитывать, сколько прививок нужно сделать от полиомиелита, чтобы сформировался иммунитет
Сейчас используют два типа вакцин: инактивированную и живую. У них есть свои преимущества и недостатки. Каждый родитель имеет право выбрать, какую прививку делать от полиомиелита ребенку. Но для этого нужно знать их особенности.
Живая вакцина от полиомиелита
Раньше была распространена живая прививка от полиомиелита, так как она считается самой эффективной. Применяется для нее оральная полиомиелитная вакцина – ОПВ. У нее есть несколько особенностей:
- содержит живой, ослабленный вирус, причем, все три штамма;
- создает стойкий иммунитет и защиту от проникновения вируса – то есть, привитый человек не может стать вирусоносителем;
- прививка ОПВ от полиомиелита выпускается в виде раствора, который капают в рот;
- в редких случаях может вызвать вакциноассоциированную форму заболевания.
Ученые считают, что ОПВ обеспечивает более надежную защиту. Так как она капается в рот, на миндалины, проникает в кишечник – место, откуда распространяется вирус. Поэтому после нее не только воздаются антитела в крови, но и развивается местный иммунитет. Но до сих пор ведутся споры, опасна ли живая прививка от полиомиелита. Ведь она может привести к развитию вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). И хотя риск этого невелик, а паралитическая форма развивается очень редко, некоторые родители не хотят прививать своих детей.
Вакцина полиомиелитная пероральная. Фото: simptomyinfo.ru
Но не все знают, чем еще опасна живая прививка от полиомиелита. Заболеть могут окружающие люди. Ребенок после прививки полиомиелита заразен. Он выделяет вирус в окружающую среду и может заразить не привитых. Стойкий иммунитет после прививки от полиомиелита образуется только после 3 вакцинации, до этого лучше ограждать ребенка от тех, кто привит ОПВ. Но опасна эта вакцина только для людей со слабым иммунитетом, а также для малышей, которые не были привиты ни разу. Поэтому сначала делают прививку от полиомиелита инактивированной вакциной.
Инактивированная вакцина от полиомиелита
Она создана на основе убитых полиовирусов. Бывает однокомпонентная и многокомпонентная. Есть также комбинированные вакцины от нескольких заболеваний сразу. Особенность прививки от полиомиелита неживой вакциной в том, что она не вызывает ВАП. Кроме того, у нее мало побочных эффектов. Но она обеспечивает не такой надежный иммунитет, поэтому ее комбинируют с ОПВ. Такая вакцина вводится инъекционно, маленьким детям в бедро, а взрослым – в плечо.
Сейчас существуют только импортные прививки от полиомиелита этого типа. Производятся они во Франции, Бельгии. Самые распространенные названия прививок от полиомиелита:
- Имовакс Полио;
- Инфанрикс ИПВ;
- Полиорикс;
- Тетракок;
- Пентаксим.
Имовакс Полио – вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная. Фото: letswoman.ruПолиорикс – вакцина для профилактики инактивированная. Фото: yandex.ruВакцина Пентаксим. Фото: medicia.ru
Сложно выбрать лучшую прививку от полиомиелита. Бесплатно в поликлинике вводится вакцина по специальному графику, в основном ОПВ. Если родители хотят прививать малыша только инактивированной вакциной, это можно сделать платно.
